Другие названия и синонимы
Benzodiazepine poisoning.
МКБ-10 коды
Описание
Бензодиазепины связываются срецепторами ГАМК, но, в отличие отбарбитуратов, повышают не время пребыванияхлорных каналов в открытом состоянии, а вероятность их открывания в ответ на действиеГАМК. Существуютбензодиазепины длительного действия (хлордиазепоксид,клоназепам,клоразепам,диазепам,флуразепам,празепам иквазепам),короткого действия (алпразолам,лоразепам иоксазепам) исверхкороткого действия ( эстазолам,мидазолам,темазепам итриазолам). Все они жирорастворимы, хорошо всасываются в ЖКТ и на 85-99% связываются с белками плазмы. Их объем распределения колеблется от 0,3 до 2 л/кг.
Бензодиазепины - это кислые соединения (рКа от 1,3 до 6,2). Основной путь элиминации - печеночный метаболизм; у некоторых бензодиазепинов имеются активные метаболиты. Продукты метаболизма бензодиазепинов выводятся преимущественно с мочой. Т1/2 колеблется от 2 ч (у бензодиазепинов короткого действия) до 8 сут (у бензодиазепинов длительного действия).
Бензодиазепины - это кислые соединения (рКа от 1,3 до 6,2). Основной путь элиминации - печеночный метаболизм; у некоторых бензодиазепинов имеются активные метаболиты. Продукты метаболизма бензодиазепинов выводятся преимущественно с мочой. Т1/2 колеблется от 2 ч (у бензодиазепинов короткого действия) до 8 сут (у бензодиазепинов длительного действия).
Клиническая картина
Симптомы (слабость, сонливость, атаксия) появляются через 30 мин после приема. На ранних стадиях возможнопарадоксальное возбуждение. Кома иугнетение дыхания встречаются редко, в основном при отравлении бензодиазепинами сверхкороткого действия или при одновременном приеме других средств, угнетающихЦНС.
Иногда в моче можно выявить продукты метаболизма бензодиазепинов. В то же время многие из этих средств не обнаруживаются при стандартном токсикологическом исследовании, и поэтому отрицательный результат такого исследования еще ни о чем не говорит. Более чувствительный признак - реакция на введениефлумазенила.
Иногда в моче можно выявить продукты метаболизма бензодиазепинов. В то же время многие из этих средств не обнаруживаются при стандартном токсикологическом исследовании, и поэтому отрицательный результат такого исследования еще ни о чем не говорит. Более чувствительный признак - реакция на введениефлумазенила.
Лечение
Прежде всего принимают меры по удалению отравляющего вещества из ЖКТ (даютактивированный уголь , иногда многократно). При необходимости проводят мероприятия по стабилизации дыхания. Конкурентный блокатор бензодиазепиновых рецепторовфлумазенил устраняет угнетение ЦНС и дыхания; его назначение позволяет избежать интубации трахеи. Флумазенил вводят в/в в возрастающих дозах (0,2,0,3 и 0,5 мг) с интервалами в 1 мин, пока не будет достигнут эффект или общая доза не составит 3-5 мг. Необходимо тщательное наблюдение, так как действие флумазенила быстро кончается и возможен рецидив. Если симптоматика возобновляется, введение флумазенила по вышеописанной схеме повторяют с интервалами в 20 мин (но не более 3 мг/ч). Отсутствие реакции на флумазенил ставит под сомнение диагноз отравления бензодиазепинами.
У больных, принимающихтрициклические антидепрессанты ,психостимуляторы , а также длительно принимающих бензодиазепины в высоких дозах (с развитием физической зависимости),флумазенил может вызватьэпилептические припадки. Если есть риск развития бензодиазепиновогоабстинентного синдрома , вводят пробную дозу флумазенила - 0,1 мг в/в.
Экстракорпоральные методы детоксикации неэффективны.
У больных, принимающихтрициклические антидепрессанты ,психостимуляторы , а также длительно принимающих бензодиазепины в высоких дозах (с развитием физической зависимости),флумазенил может вызватьэпилептические припадки. Если есть риск развития бензодиазепиновогоабстинентного синдрома , вводят пробную дозу флумазенила - 0,1 мг в/в.
Экстракорпоральные методы детоксикации неэффективны.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Анализы
- Глюкоза в крови
- Газовый состав крови
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ)
Нехирургическое лечение
- Лекарственная ингаляция
- Внутривенная инъекция
Клиники с лучшими ценами (по 6 выбранным медуслугам)
|
| ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 727-00-03 +7(499) 187-08-17 |
рейтинг: 4.4
|
797₽ | |
| НКЦ ОАО «РЖД» на Волоколамском шоссе - Москва (м. Тушинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 925-02-02 +7(495) 925-68-86 |
рейтинг: 4.4
|
799₽ | |
| А1 Клиника на Арбузова - Новосибирск (м. Студенческая) | +7(383..показать+7(499) 116-82-39 +7(383) 363-12-22 +7(913) 720-57-94 |
рейтинг: 4.6
|
920₽ | |
| Стационар больницы РЖД на Автотранспортной - Волгоград | +7(844..показать+7(499) 116-82-39 +7(844) 243-55-43 +7(844) 253-40-00 |
рейтинг: 4.6
|
1173₽ | |
| КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске - Новосибирск (м. Площадь Гарина-Михайловского) | +7(383..показать+7(499) 116-82-39 +7(383) 328-19-19 |
— |
1300₽ | |
| Спектра на Герасима Курина - Москва (м. Славянский бульвар) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 225-54-04 +7(495) 641-23-30 |
рейтинг: 4.3
|
1662₽ | |
| Поликлиника Центросоюза на Гиляровского - Москва (м. Проспект Мира) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 684-12-98 +7(495) 688-63-36 +7(495) 684-26-45 |
рейтинг: 4.6
|
1800₽ | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (м. Парк Культуры) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
1850₽ | |
| МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (м. Аэропорт) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-18-75 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
1850₽ | |
| МЕДСИ на Солянке - Москва (м. Китай-Город) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
рейтинг: 4.3
|
1850₽ | |