Другие названия и синонимы
Chorea.МКБ-10 коды
Описание
Хорея (хореический гиперкинез, ранее «виттова пляска» или «пляска святого Витта»; от греческого χορεία, вид танца) - синдром, характеризующийся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, сходными с нормальными мимическими движениями и жестами, но различные с ними по амплитуде и интенсивности, то есть более вычурные и гротескные, часто напоминающие танец.
Клиническая картина
При хорее одновременно могут сокращаться мышцы, расположенные на значительном удалении друг от друга и различные по функциональному назначению. Разнообразные раздражения усиливают хореический гиперкинез, в покое он уменьшается, во сне - исчезает. Хореический гиперкинез затрудняет произвольные движения. При резко выраженных насильственных движениях становятся невозможными привычные двигательные стереотипы - ходьба, стояние, целенаправленные движения рук и Тонус мышц при хорее обычно понижен. Сухожильные и кожные рефлексы, как правило, сохранны, патологические рефлексы не характерны. Исключение составляют гемихорея, врожденная и сенильная хорея, при которой часто обнаруживаются патологические рефлексы, а тонус мышц бывает повышенным. Хореический гиперкинез, как правило, не является единственным клиническим признаком болезни. Обычно при тех или иных поражениях головного мозга он сочетается с другими симптомами.
Хорея беременных возникает чаще при первой беременности у молодых, особенно астеничных, женщин, лишь в редких случаях развивается при последующих беременностях. В ее основе лежит органическое поражение центральной нервной системы с преимущественным вовлечением экстрапирамидной системы, в анамнезе у большинства больных имеются указания на ревматизм; кроме того, могут отмечаться признаки ревматического поражения сердца и другие соматические проявления ревматизма. Однако связь с ревматизмом удается проследить не во всех случаях хореи беременных. Примерно в 1/3 случаев хорея беременных является рецидивом перенесенной в детстве малой хореи.
Хорея беременных возникает чаще при первой беременности у молодых, особенно астеничных, женщин, лишь в редких случаях развивается при последующих беременностях. В ее основе лежит органическое поражение центральной нервной системы с преимущественным вовлечением экстрапирамидной системы, в анамнезе у большинства больных имеются указания на ревматизм; кроме того, могут отмечаться признаки ревматического поражения сердца и другие соматические проявления ревматизма. Однако связь с ревматизмом удается проследить не во всех случаях хореи беременных. Примерно в 1/3 случаев хорея беременных является рецидивом перенесенной в детстве малой хореи.
Причины
В зависимости от этиолгии различают следующие виды хореического синдрома:
1. Первичные наследственные формы:
• Хорея Хантингтона.
• Наследственная непрогрессирующая хорея с ранним началом.
• Хроническая хорея с поздним началом.
2. Хорея как синдром в составе наследственных «экстрапирамидных» заболеваний:
• Синдром Лёша - Нихена.
• Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона - Коновалова).
• Пароксизмальный хореоатетоз.
3. Вторичные хореи, связанные с поражением базальных ядер головного мозга. По повреждающему агенту выделяют:
• вирусные.
• бактериальные.
• сосудистые.
• травматические.
• дизиммунные (малая хорея).
• метаболические.
• токсические.
• смешанные.
1. Первичные наследственные формы:
• Хорея Хантингтона.
• Наследственная непрогрессирующая хорея с ранним началом.
• Хроническая хорея с поздним началом.
2. Хорея как синдром в составе наследственных «экстрапирамидных» заболеваний:
• Синдром Лёша - Нихена.
• Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона - Коновалова).
• Пароксизмальный хореоатетоз.
3. Вторичные хореи, связанные с поражением базальных ядер головного мозга. По повреждающему агенту выделяют:
• вирусные.
• бактериальные.
• сосудистые.
• травматические.
• дизиммунные (малая хорея).
• метаболические.
• токсические.
• смешанные.
Лечение
1. Этиотропная терапия - направленная непосредственно на причину, вызвавшую расстройство. Используется при лечении вторичных хорей.
• при инфекционном генезе назначаются антибиотики и противовирусные препараты,.
• при сосудистом и травматическом - антиагреганты, ноотропы, сосудорасширяющие и тромболитические препараты,.
• при дизиммунном - иммуносупрессоры и антибиотики,.
• при метаболическом - коррекция обмена веществ.
2. Симптоматическая терапия - действие непосредственно на симптом, то есть на саму хорею. Для этого применяют препараты ряда нейролептиков, чаще всего галоперидол.
• при инфекционном генезе назначаются антибиотики и противовирусные препараты,.
• при сосудистом и травматическом - антиагреганты, ноотропы, сосудорасширяющие и тромболитические препараты,.
• при дизиммунном - иммуносупрессоры и антибиотики,.
• при метаболическом - коррекция обмена веществ.
2. Симптоматическая терапия - действие непосредственно на симптом, то есть на саму хорею. Для этого применяют препараты ряда нейролептиков, чаще всего галоперидол.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Нехирургическое лечение
- Электростимуляция
- Медико-психологическая помощь
- Лечебная физкультура (ЛФК)
Клиники с лучшими ценами (по 17 выбранным медуслугам)
|
| КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне - Москва (м. Краснопресненская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 432-07-59 |
рейтинг: 4.4
|
64800₽ | |
| Поликлиника Ростовской КБ ЮОМЦ ФМБА на 1-й линии - Ростов-на-Дону | +7(800..показать+7(499) 116-82-39 +7(800) 234-74-40 |
рейтинг: 4.6
|
20750₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЦ Гайде на Херсонской 4 - Санкт-Петербург (м. Площадь Александра Невского) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 322-93-90 |
рейтинг: 4.4
|
23790₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЦ Гайде на Херсонской 2 - Санкт-Петербург (м. Площадь Александра Невского) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 |
рейтинг: 4.4
|
24090₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте - Санкт-Петербург (м. Лиговский проспект) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 |
рейтинг: 4.4
|
24090₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе - Москва (м. Сокол) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 490-03-78 +7(495) 490-01-46 +7(495) 490-04-90 +7(495) 490-04-37 |
рейтинг: 4.6
|
29720₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова - Санкт-Петербург (м. Лесная) | +7(812..показать+7(812) 337-03-00 +7(812) 337-03-05 +7(812) 416-54-22 +7(812) 295-10-57 |
— | 31010₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке - Москва (м. Добрынинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 933-86-48 +7(495) 933-86-49 +7(499) 237-38-52 +7(499) 237-40-04 |
рейтинг: 4.5
|
33678₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| РЖД-Медицина на Доватора - Челябинск | +7(351..показать+7(499) 116-82-39 +7(351) 268-46-52 +7(351) 268-71-97 +7(351) 268-25-49 +7(351) 268-23-65 |
рейтинг: 4.6
|
33880₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Поликлиника дорожной больницы на Цвиллинга - Челябинск | +7(800..показать+7(499) 116-82-39 +7(800) 234-34-34 +7(351) 211-12-03 +7(351) 211-12-04 |
рейтинг: 4.6
|
33880₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| * - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. | ||||