Другие названия и синонимы
Methyl alcohol poisoning, Отравление метанолом.
МКБ-10 коды
Описание
Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) - бесцветная прозрачная жидкость, но запаху сходен со спиртом этиловым. Широко применяется в промышленности, может быть причиной случайных отравлений.
Причины
Токсические дозы. Токсическими считают дозы от 30 мл. На токсичность влияет одномоментный прием этанола, при этом токсическая доза может возрастать многократно.
Механизм токсичности. Метанол в организме человека метаболизируется теми же ферментами, что и этанол: алкогольдегидрогеназой до формальдегида, а последний альдегиддегидрогеназой до муравьиной кислоты. При этом развиваются угнетение ЦНС, выраженный метаболический ацидоз, токсические поражения зрительного нерва и сетчатки глаза, слепота. Считается, что метаболический ацидоз обусловлен действием муравьиной кислоты, а слепота - преимущественно токсическим действием формальдегида на орган зрения. Метаболизм метанола происходит значительно медленнее, чем этанола.
Механизм токсичности. Метанол в организме человека метаболизируется теми же ферментами, что и этанол: алкогольдегидрогеназой до формальдегида, а последний альдегиддегидрогеназой до муравьиной кислоты. При этом развиваются угнетение ЦНС, выраженный метаболический ацидоз, токсические поражения зрительного нерва и сетчатки глаза, слепота. Считается, что метаболический ацидоз обусловлен действием муравьиной кислоты, а слепота - преимущественно токсическим действием формальдегида на орган зрения. Метаболизм метанола происходит значительно медленнее, чем этанола.
Клиническая картина
В начальный период интоксикации клиническая картина напоминает таковую при алкогольной интоксикации. Но через 1 - 40 ч (в зависимости от принятой дозы) развиваются характерные симптомы отравления метанолом: со стороны пищеварительного канала - тошнота, рвота, понос, боль в животе; ЦНС - различной степени угнетение сознания вплоть до коматозного состояния, судороги и центральные расстройства дыхания; органа зрения - от «мелькания мушек», появления «сетки» перед глазами, иногда диплопии до стойкого прогрессивного снижения остроты зрения, умеренный мидриаз, угнетение фотореакций; сердечно-сосудистой системы - тахикардия, колебания уровня артериального давления, ухудшение гемодинамики при тяжелой интоксикации. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие, наблюдается тотальный цианоз.
Ассоциированные симптомы: Застывание при ходьбе. Мелькание мушек перед глазами. Низкая температура тела. Рвота. Судороги в ногах. Тошнота.
Ассоциированные симптомы: Застывание при ходьбе. Мелькание мушек перед глазами. Низкая температура тела. Рвота. Судороги в ногах. Тошнота.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, наличия поражения сетчатки и зрительного нерва, обнаружения метанола в биологических средах организма.
Лечение
В первую очередь необходимо нормализовать функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, купировать судороги, если они имеются. Для снятия явлений метаболического ацидоза вводят натрия гидрокарбонат. Промывают желудок, вводят энтеросорбент, слабительное.
Специфический антидот - спирт этиловый, который вступает с метанолом в конкурентный антагонизм за фермент алкогольдегидрогеназу, что предотвращает распад метанола и образование токсичных продуктов метаболизма. Учитывая замедленный метаболизм метанола, этанол принимают в течение 5 сут с момента употребления метанола. Доза этанола - 1 - 2 г/кг в сутки. Этанол вводят либо внутривенно капельно (при отсутствии сознания или при рвоте) в виде 5 % раствора (20 мл 96 % раствора в 400 мл 5% раствора глюкозы), либо внутрь в виде 30 % раствора через каждые 3 при этом суточную дозу равномерно распределяют между приемами. Для ускорения метаболизма муравьиной кислоты вводят фолиевую кислоту - по 5 - 10 мг 4 - 6 раз в сутки, а также никотинамид - по 10 - 25 мг 4 - 6 раз в сутки. В дальнейшем применяют экстракорпоральные методы детоксикации.
Специфический антидот - спирт этиловый, который вступает с метанолом в конкурентный антагонизм за фермент алкогольдегидрогеназу, что предотвращает распад метанола и образование токсичных продуктов метаболизма. Учитывая замедленный метаболизм метанола, этанол принимают в течение 5 сут с момента употребления метанола. Доза этанола - 1 - 2 г/кг в сутки. Этанол вводят либо внутривенно капельно (при отсутствии сознания или при рвоте) в виде 5 % раствора (20 мл 96 % раствора в 400 мл 5% раствора глюкозы), либо внутрь в виде 30 % раствора через каждые 3 при этом суточную дозу равномерно распределяют между приемами. Для ускорения метаболизма муравьиной кислоты вводят фолиевую кислоту - по 5 - 10 мг 4 - 6 раз в сутки, а также никотинамид - по 10 - 25 мг 4 - 6 раз в сутки. В дальнейшем применяют экстракорпоральные методы детоксикации.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация психиатра
- Консультация инфекциониста
Нехирургическое лечение
- Внутривенная инъекция
Что сделать врачу (осмотр)
- Аускультация при инфекционном заболевании
- Пальпация при инфекционном заболевании
Клиники с лучшими ценами (по 8 выбранным медуслугам)
|
| Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону | +7(863..показать+7(499) 116-82-39 +7(863) 306-77-50 |
рейтинг: 4.6
|
7226₽ | |
| СМТ на Римского-Корсакова - Санкт-Петербург (м. Садовая) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 |
рейтинг: 4.6
|
9080₽ | |
| Санмедэксперт в Плетешковском переулке - Москва (м. Бауманская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 678-03-03 |
— |
11280₽ | |
| Санмедэксперт на Трехгорном Валу - Москва (м. Улица 1905 года) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 678-03-03 |
рейтинг: 4.6
|
12680₽ | |
| МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.2
|
21300₽ | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (м. Парк Культуры) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
21650₽ | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
21650₽ | |
| МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
21650₽ | |
| МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (м. Автозаводская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
21650₽ | |
| МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
21650₽ | |