Другие названия и синонимы
Retention of the placenta and fetal membranes.
МКБ-10 коды
Описание
Задержка плаценты и плодных оболочек- продолжительность последового периода (рождение плаценты и плодных оболочек) составляет 10-12 мин, максимально допустимая - 30 мин.
Частота данных осложнений составляет около 10%.
Частота данных осложнений составляет около 10%.
Клиническая картина
Врач или акушерка осуществляют постоянный обход, наблюдая за появлением признаков, которые указывают на отделение плаценты от стенки матки (признаки Шредера, Кюстнера-Чукалова, Альфельда и ).
Если при очередной проверке выявляются положительные признаки отделения плаценты, роженице предлагают потужиться, и послед рождается самостоятельно.
Если при очередной проверке выявляются положительные признаки отделения плаценты, роженице предлагают потужиться, и послед рождается самостоятельно.
Классификация
Дефект плацентарной ткани или ее дополнительной дольки;
Задержка в полости матки плодных оболочек;
Плотное прикрепление последа - отсутствие признаков отделения последа и кровотечения в течение 30 минут после рождения плода;
Истинное приращение последа - прорастание тканей последа в мышечный слой матки, может быть диагностирован только при проведении попытки ручного отделения и выделения последа.
Задержка в полости матки плодных оболочек;
Плотное прикрепление последа - отсутствие признаков отделения последа и кровотечения в течение 30 минут после рождения плода;
Истинное приращение последа - прорастание тканей последа в мышечный слой матки, может быть диагностирован только при проведении попытки ручного отделения и выделения последа.
Причины
Факторы риска:
Дефект последа в родах;
Истинное приращение последа;
Плотное прикрепление последа;
Предшествующее кесарево сечение или другие хирургические вмешательства на матке;
Многорожавшие;
Аномалии развития плаценты;
Чрезмерные тракции за пуповину в III периоде родов, особенно, при ее прикреплении в дне матки;
Гипертермия в родах;
Длительный безводный промежуток (более 24 часов).
Дефект последа в родах;
Истинное приращение последа;
Плотное прикрепление последа;
Предшествующее кесарево сечение или другие хирургические вмешательства на матке;
Многорожавшие;
Аномалии развития плаценты;
Чрезмерные тракции за пуповину в III периоде родов, особенно, при ее прикреплении в дне матки;
Гипертермия в родах;
Длительный безводный промежуток (более 24 часов).
Лечение
Если послед самостоятельно не выходит, то прибегают к его выделению ручным способом. Существует несколько таких способов: способ Абуладзе, способ Креде-Лазаревича, способ Гентера.
Если при наблюдении за роженицей не удается обнаружить признаков отделения плаценты, то выжидательная тактика ведения этого периода родов не должна превышать 30 мин, несмотря на отсутствие кровотечения и хорошее состояние роженицы.
Во избежание возможных осложнений, приводящих к большой потере крови, приходится прибегать к ручному отделению плаценты.
Если при наблюдении за роженицей не удается обнаружить признаков отделения плаценты, то выжидательная тактика ведения этого периода родов не должна превышать 30 мин, несмотря на отсутствие кровотечения и хорошее состояние роженицы.
Во избежание возможных осложнений, приводящих к большой потере крови, приходится прибегать к ручному отделению плаценты.