Другие названия и синонимы
Ulcerative gingivitis, Эрозивно-язвенный гингивит, Язвенно-некротический гингивит Венсана.
МКБ-10 коды
Описание
Язвенный гингивит. Воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края. Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием. Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости - данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию.
Дополнительные факты
Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) - форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны. Язвенный гингивит встречается в стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит встречается в возрасте 18-30 лет. В большинстве случаев язвенный гингивит протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.
Клиническая картина
Ассоциированные симптомы: Боль в десне. Головная боль. Зубная боль. Недомогание. Неприятный запах изо рта. Потеря веса.
Причины
В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера. Местные предрасполагающие факторы включают наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов, затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров), курение, хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.
Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина и тд В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.
В имеющихся наблюдениях прослеживается связь язвенного гингивита с гиповитаминозом С; радиационным воздействием; физическим и умственным переутомлением, стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитозом, лейкозом); тяжелыми пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями солями тяжелых металлов.
Т. о. , снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших - фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.
Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина и тд В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.
В имеющихся наблюдениях прослеживается связь язвенного гингивита с гиповитаминозом С; радиационным воздействием; физическим и умственным переутомлением, стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитозом, лейкозом); тяжелыми пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями солями тяжелых металлов.
Т. о. , снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших - фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.
Диагностика
В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют.
Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.
Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.
Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.
Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.
Лечение
Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости - пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну. Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией.
В качестве средств местной терапии язвенного гингивита применяются аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина); проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав. После очищения язвенных дефектов от некротических масс производятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е). Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией).
Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.
В качестве средств местной терапии язвенного гингивита применяются аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина); проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав. После очищения язвенных дефектов от некротических масс производятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е). Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией).
Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.
Прогноз
При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.
Профилактика
В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация стоматолога
- Консультация анестезиолога-реаниматолога
Анализы
- Общий анализ крови
Диагностика
- Рентгенография зуба
Клиники с лучшими ценами (по 6 выбранным медуслугам)
|
| Поликлиника РЖД-Медицина на Гражданской - Екатеринбург (м. Динамо) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 358-34-16 +7(800) 234-34-34 |
рейтинг: 4.6
|
4400₽ | |
| Поликлиника РЖД-Медицина на Надеждинской - Екатеринбург (м. Уральская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 310-93-56 +7(343) 310-95-30 |
рейтинг: 4.3
|
4400₽ | |
| РЖД-Медицина на Байдукова - Екатеринбург (м. Уральская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 322-16-92 +7(343) 322-16-74 +7(343) 322-17-70 |
рейтинг: 4.4
|
4400₽ | |
| КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске - Новосибирск (м. Площадь Гарина-Михайловского) | +7(383..показать+7(499) 116-82-39 +7(383) 328-19-19 |
— |
7100₽ | |
| МЕДСИ на Дубининской - Москва (м. Павелецкая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 737-01-90 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
7660₽ | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (м. Парк Культуры) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
7660₽ | |
| МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
7660₽ | |
| МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
7660₽ | |
| МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
7660₽ | |
| МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (м. Беговая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 780-40-64 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.3
|
7660₽ | |