Другие названия и синонимы
Rheumatic arthritis.МКБ-10 коды
Описание
Ревматические артриты - это воспаления суставов, вызванными нарушениями иммунитета; они могут возникнуть в любом возрасте.
Клиническая картина
На фоне ревматизма или с его начала при выраженной интоксикации, высокой температуре тела возникает острое или подострое воспаление суставов. Суставы деформируются вследствие накопления в их полостях воспалительной жидкости (синовит). Появляется острая боль. Пораженные суставы приобретают полусогнутое рефлекторное положение.
Температура кожи над суставами повышена, разлитая боль, под кожей формируются узелки. Довольно часто наблюдают кольцевидную эритему, положительный симптом флюктуации, а в коленном суставе - баллотирование надколенника. Среднефаланговые суставы поражуются очень редко.
После достижения пика острого воспаления деформация суставов исчезает, движения становятся свободными, безболезненными, амплитуда их восстанавливается, но вместе с тем развивается воспаление других суставов, которое со временем тоже полностью исчезает. Такая летучесть поражений суставов типична для ревматического полиартрита или олигоартриту.
Бывают стертые формы поли- или олигоартрита. При ревматическом поли- или олигоартрите никогда не появляются контрактуры, гипотрофия мышц, особенно разгибателей. Динамика изменений летучести воспалений в суставах сопровождает прогрессирование ревматической болезни, поражений висцеральных органов и в первую очередь сердца. Возникают кардит, эндокардит с присущими им клиническими проявлениями.
В крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, выраженность которых зависит от остроты течения заболевания, повышение уровня фибриногена, серомукоида, иммуноглобулинов. В воспалительной синовиальной жидкости значительно увеличивается концентрация фибрина, мононуклеаров до 80-95%. Для ревматического артрита характерно снижение остроты воспаления суставов с началом лечения салицилатами.
Температура кожи над суставами повышена, разлитая боль, под кожей формируются узелки. Довольно часто наблюдают кольцевидную эритему, положительный симптом флюктуации, а в коленном суставе - баллотирование надколенника. Среднефаланговые суставы поражуются очень редко.
После достижения пика острого воспаления деформация суставов исчезает, движения становятся свободными, безболезненными, амплитуда их восстанавливается, но вместе с тем развивается воспаление других суставов, которое со временем тоже полностью исчезает. Такая летучесть поражений суставов типична для ревматического полиартрита или олигоартриту.
Бывают стертые формы поли- или олигоартрита. При ревматическом поли- или олигоартрите никогда не появляются контрактуры, гипотрофия мышц, особенно разгибателей. Динамика изменений летучести воспалений в суставах сопровождает прогрессирование ревматической болезни, поражений висцеральных органов и в первую очередь сердца. Возникают кардит, эндокардит с присущими им клиническими проявлениями.
В крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, выраженность которых зависит от остроты течения заболевания, повышение уровня фибриногена, серомукоида, иммуноглобулинов. В воспалительной синовиальной жидкости значительно увеличивается концентрация фибрина, мононуклеаров до 80-95%. Для ревматического артрита характерно снижение остроты воспаления суставов с началом лечения салицилатами.
Причины
Развитие ревматического артрита связано в аутоиммунной реакцией организма.
Лечение
Радикальных методов лечения ревматических артритов не существует, но воспаление можно уменьшить. Лекарственная терапия делится на две большие группы: противовоспалительные препараты и антиревматические препараты.
Противовоспалительные препарата делятся на две группы: стероидные и нестероидные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) подавляют синтез медиаторов воспаления. НПВС могут быть либо салицилатами типа аспирина, либо несалицилатами, как ибупрофен (БОНИФЕН, БУРАНА, НУРОФЕН).
При ревматических артритах в качестве препарата выбора многие врачи применяют кишечнорастворимые формы. Однако количество аспирина, необходимое для уменьшения воспаления при артрите, создает уровни концентрации препарата, при которых могут возникнуть нежелательные негативные эффекты. Терапия высокими дозами аспирина никогда не должна начинаться без предварительного обследования, для того, чтобы определить правильную дозу и достигнуть наибольшего терапевтического эффекта при наименьших негативных реакциях.
Аспирин оказывает эффект при определенном уровне концентрации в плазме крови, который различен у разных людей. Терапевтический уровень концентрации аспирина лежит в диапазоне от 15 до 30 мг на децилитр (10 литров) крови. Чтобы достигнуть этого уровня, надо ежедневно принимать от 6 до 15 обычных таблеток (500мг) аспирина (от 3 до 7,5 г). Если Вы принимаете аспирин, то необходимо постоянно отслеживать уровень концентрации аспирина в плазме крови, чтобы предотвратить интоксикацию (отравление). Признаками отравления аспирином являются шум в ушах, учащение дыхания (гипервентиляция легких), спутанность сознания, одышка, отеки ног и лодыжек, усиленное потоотделение и жажда. Об этих симптомах надо сразу сообщить врачу.
При постоянном приеме, например при лечении ревматических артритов, рекомендуется прием кишечнорастворимых форм аспирина. Исследования показали, что при приеме кишечнорастворимых форм аспирина достигается необходимый уровень концентрации, но резко уменьшается риск желудочных кровотечений по сравнению с обычным аспирином.
Помимо эффективности, характеризующей все противоартритные препараты этой группы, кишечнорастворимые формы аспирина гораздо дешевле пироксикама. А прием пироксикама создает увеличенный риск развития язвенной болезни, перфорации кишечника и кровотечений.
Как правило, все НПВС, применяемые при лечении ревматических артритов дороже, чем аспирин, имеют большие негативные эффекты и при этом не эффективнее аспирина. Как и аспирин, другие НПВС могут вызвать кровотечение в ЖКТ или нарушение функции почек. Если только у Вас не было аллергии на аспирин или нарушений системы пищеварения при приеме аспирина, кишечнорастворимые формы аспирина являются наилучшим выбором при лечении ревматического артрита. Однако если у Вас аллергия на аспирин, или если у вас возникают нарушения системы пищеварения при приеме аспирина, предпочтительнее использовать другой препарат группы НПВС. Прочитайте на аннотации к каждому НПВС рекомендации по использованию и информацию о негативных эффектах. Затем выберите подходящий для Вас препарат с Вашим врачом.
Другой тип противовоспалительных препаратов - стероиды - это очень важные гормоны, которые выполняют две функции: регулируют воспаление и контролируют основные жизненно важные функции организма. Как правило, они не назначаются на первом этапе лечения ревматического артрита. Однако они могут применяться у пожилых людей, которые не могут принимать НПВС или если они не оказывают должного эффекта. Возможна внутрисуставная инъекция, если сустав является источником сильной боли. Когда это только возможно рекомендуется избегать применения стероидов, так как они могут вызвать большое количество негативных эффектов, включая повышенный риск развития повышенной ломкости костей, остеопороза (наиболее вероятно у худощавых женщин с небольшими костями).
Противоревматические препараты. По сравнению с вышеописанными противовоспалительными препаратами, противоревматические препараты не только снимают симптомы, но и могут замедлить развитие самого заболевания. Такие противоревматические препараты, как, например, соли золота, должны назначаться только пациентам, которые страдают от острых форм ревматического артрита и которые не могут принимать салицилаты или другие НПВС. Последнее происходит вследствие того, что более чем у 50% людей, принимающих противоревматические препараты, наблюдается те или иные токсические реакции.
Вне зависимости от того, какой препарат выбран для терапии Вами и Вашим врачом, следует также разработать программу физических упражнений, адекватную Вашему физическому состоянию. Это поможет укрепить мышцы и сохранить или улучшить подвижность суставов.
Воспаление может иметь место и при таких ревматических заболеваниях, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), склеродермия, временный артериит и ревматическая полимиалгия. При этом терапия будет имеет ту же противовосплительную направленность, что и при лечении ревматического артрита.
Противовоспалительные препарата делятся на две группы: стероидные и нестероидные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) подавляют синтез медиаторов воспаления. НПВС могут быть либо салицилатами типа аспирина, либо несалицилатами, как ибупрофен (БОНИФЕН, БУРАНА, НУРОФЕН).
При ревматических артритах в качестве препарата выбора многие врачи применяют кишечнорастворимые формы. Однако количество аспирина, необходимое для уменьшения воспаления при артрите, создает уровни концентрации препарата, при которых могут возникнуть нежелательные негативные эффекты. Терапия высокими дозами аспирина никогда не должна начинаться без предварительного обследования, для того, чтобы определить правильную дозу и достигнуть наибольшего терапевтического эффекта при наименьших негативных реакциях.
Аспирин оказывает эффект при определенном уровне концентрации в плазме крови, который различен у разных людей. Терапевтический уровень концентрации аспирина лежит в диапазоне от 15 до 30 мг на децилитр (10 литров) крови. Чтобы достигнуть этого уровня, надо ежедневно принимать от 6 до 15 обычных таблеток (500мг) аспирина (от 3 до 7,5 г). Если Вы принимаете аспирин, то необходимо постоянно отслеживать уровень концентрации аспирина в плазме крови, чтобы предотвратить интоксикацию (отравление). Признаками отравления аспирином являются шум в ушах, учащение дыхания (гипервентиляция легких), спутанность сознания, одышка, отеки ног и лодыжек, усиленное потоотделение и жажда. Об этих симптомах надо сразу сообщить врачу.
При постоянном приеме, например при лечении ревматических артритов, рекомендуется прием кишечнорастворимых форм аспирина. Исследования показали, что при приеме кишечнорастворимых форм аспирина достигается необходимый уровень концентрации, но резко уменьшается риск желудочных кровотечений по сравнению с обычным аспирином.
Помимо эффективности, характеризующей все противоартритные препараты этой группы, кишечнорастворимые формы аспирина гораздо дешевле пироксикама. А прием пироксикама создает увеличенный риск развития язвенной болезни, перфорации кишечника и кровотечений.
Как правило, все НПВС, применяемые при лечении ревматических артритов дороже, чем аспирин, имеют большие негативные эффекты и при этом не эффективнее аспирина. Как и аспирин, другие НПВС могут вызвать кровотечение в ЖКТ или нарушение функции почек. Если только у Вас не было аллергии на аспирин или нарушений системы пищеварения при приеме аспирина, кишечнорастворимые формы аспирина являются наилучшим выбором при лечении ревматического артрита. Однако если у Вас аллергия на аспирин, или если у вас возникают нарушения системы пищеварения при приеме аспирина, предпочтительнее использовать другой препарат группы НПВС. Прочитайте на аннотации к каждому НПВС рекомендации по использованию и информацию о негативных эффектах. Затем выберите подходящий для Вас препарат с Вашим врачом.
Другой тип противовоспалительных препаратов - стероиды - это очень важные гормоны, которые выполняют две функции: регулируют воспаление и контролируют основные жизненно важные функции организма. Как правило, они не назначаются на первом этапе лечения ревматического артрита. Однако они могут применяться у пожилых людей, которые не могут принимать НПВС или если они не оказывают должного эффекта. Возможна внутрисуставная инъекция, если сустав является источником сильной боли. Когда это только возможно рекомендуется избегать применения стероидов, так как они могут вызвать большое количество негативных эффектов, включая повышенный риск развития повышенной ломкости костей, остеопороза (наиболее вероятно у худощавых женщин с небольшими костями).
Противоревматические препараты. По сравнению с вышеописанными противовоспалительными препаратами, противоревматические препараты не только снимают симптомы, но и могут замедлить развитие самого заболевания. Такие противоревматические препараты, как, например, соли золота, должны назначаться только пациентам, которые страдают от острых форм ревматического артрита и которые не могут принимать салицилаты или другие НПВС. Последнее происходит вследствие того, что более чем у 50% людей, принимающих противоревматические препараты, наблюдается те или иные токсические реакции.
Вне зависимости от того, какой препарат выбран для терапии Вами и Вашим врачом, следует также разработать программу физических упражнений, адекватную Вашему физическому состоянию. Это поможет укрепить мышцы и сохранить или улучшить подвижность суставов.
Воспаление может иметь место и при таких ревматических заболеваниях, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), склеродермия, временный артериит и ревматическая полимиалгия. При этом терапия будет имеет ту же противовосплительную направленность, что и при лечении ревматического артрита.
Похожие заболевания
- 89% Сравни Полиартрит
- 78% Сравни Ревматизм
- 77% Сравни Аллергия на пенициллин
- 51% Сравни Ревматоидный артрит
- Показать все
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Хирургия
- Пункции суставов
Нехирургическое лечение
- Электрофорез лекарственный
- Массаж шейно-воротниковой зоны
Клиники с лучшими ценами (по 23 выбранным медуслугам)
|
| МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.2
|
26900₽ | |
| МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (м. Беговая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 780-40-64 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.3
|
27570₽ | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.5
|
27700₽ | |
| МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
27700₽ | |
| МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
27800₽ | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
27800₽ | |
| МЕДСИ на Дубининской - Москва (м. Павелецкая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 737-01-90 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
27800₽ | |
| МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (м. Аэропорт) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-18-75 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
27800₽ | |
| МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (м. Автозаводская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
27800₽ | |
| МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
27800₽ | |