Другие названия и синонимы
Laryngotracheitis, острый ларинготрахеит, acute laryngotracheitis.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- J04.2 Острый ларинготрахеит
Описание
Для обозначения данной патологии используют разные термины:
• подскладковый ларингит (ложный круп);
• острый ларинготрахеит;
• обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.
Термином «подскладковый ларингит» в настоящее время обозначают невоспалительный аллергический отек гортани у детей. Под термином «острый ларинготрахеит» понимают синдром ОРВИ, ведущим симптомом которого у детей является затруднение дыхания через гортань. Термином «обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит» обозначают осложнение острого ларинготрахеита, возникающее вследствие нанесения травм слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов при туалете дыхательных путей у детей, находящихся на продленной интубации и после трахеостомии.
• подскладковый ларингит (ложный круп);
• острый ларинготрахеит;
• обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.
Термином «подскладковый ларингит» в настоящее время обозначают невоспалительный аллергический отек гортани у детей. Под термином «острый ларинготрахеит» понимают синдром ОРВИ, ведущим симптомом которого у детей является затруднение дыхания через гортань. Термином «обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит» обозначают осложнение острого ларинготрахеита, возникающее вследствие нанесения травм слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов при туалете дыхательных путей у детей, находящихся на продленной интубации и после трахеостомии.
Клиническая картина
Таким образом, синдром острого ларинготрахеита характеризуется тремя ведущими симптомами:
• стенотическим дыханием;
• «лающим» кашлем;
• изменением голоса.
Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него появляются грубый голос, «лающий» кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает «пилящий» характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стационара.
Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Боль в шее. Боль за грудиной. Влажный кашель. Высокая температура тела. Вязкая мокрота. Глубокий сухой кашель. Заложенность носа. Кашель. Лающий кашель. Осиплость голоса. Ощущение инородного тела в горле. Першение в горле.
• стенотическим дыханием;
• «лающим» кашлем;
• изменением голоса.
Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него появляются грубый голос, «лающий» кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает «пилящий» характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стационара.
Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Боль в шее. Боль за грудиной. Влажный кашель. Высокая температура тела. Вязкая мокрота. Глубокий сухой кашель. Заложенность носа. Кашель. Лающий кашель. Осиплость голоса. Ощущение инородного тела в горле. Першение в горле.
Дифференциальная диагностика
Перед дежурным врачом встает задача дифференциальной диагностики острого ларинготрахеита с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани. При осмотре гортани (у маленьких детей - это только прямая ларингоскопия) диагноз обычно сомнений не вызывает.
Диагностика
Типичной является следующая ларингоскопическая картина. Слизистая оболочка верхнего и среднего этажей гортани умеренно гиперемирована, в просвете гортани, трахеи - вязкое слизисто-гнойное отделяемое в виде тяжей и корок. Под голосовыми складками - ярко-красные валики, это гиперемированная отечная слизистая оболочка подголосовой полости. Голосовая щель выглядит трехэтажной.
Патогенез
Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ вообще. Сужение просвета гортани и трахее обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого. Прохождение выдыхаемого воздуха через суженное подскладковое пространство сопровождается кашлем «лающего» характера. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению голосообразования.
Лечение
• голосовой режим - больной должен молчать или говорить беззвучным шепотом, так как при формированном шепоте нагрузка на голосовой аппарат в 2-3 раза больше, чем при разговорной речи;
• диета с исключением холодной, горячей, острой и соленой пищи, алкогольных напитков;
• щелочно-масляные ингаляции (дыхание через ингалятор персиковым маслом, минеральной водой);
• антигистаминные препараты (тавигил, зиртек, телфаст, кларитин, ларотадин).
• диета с исключением холодной, горячей, острой и соленой пищи, алкогольных напитков;
• щелочно-масляные ингаляции (дыхание через ингалятор персиковым маслом, минеральной водой);
• антигистаминные препараты (тавигил, зиртек, телфаст, кларитин, ларотадин).
Похожие заболевания
- 87% Сравни Круп
- 73% Сравни Ларинготрахеит у детей
- 67% Сравни Трахеобронхит
- 62% Сравни Трахеит
- Показать все
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Анализы
- Общий анализ мочи
Диагностика
- Эндоскопия дыхательных путей
- Эндоскопия горла
Что сделать врачу (осмотр)
- Визуальный осмотр терапевтический
Клиники с лучшими ценами (по 3 выбранным медуслугам)
|
| Городская больница Святого Георгия на Северном - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 511-96-00 +7(812) 576-50-50 +7(812) 511-95-00 +7(812) 510-01-49 |
рейтинг: 4.6
|
1250₽ | |
| ГКДЦ №1 на Сикейроса - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 296-35-06 +7(812) 296-33-05 +7(812) 296-32-04 |
рейтинг: 4.6
|
1700₽ | |
| Энерго на Киевской 5/4 - Санкт-Петербург (м. Фрунзенская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 |
рейтинг: 4.6
|
2345₽ | |
| НКЦ ОАО «РЖД» на Волоколамском шоссе - Москва (м. Тушинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 925-02-02 +7(495) 925-68-86 |
рейтинг: 4.4
|
2744₽ | |
| Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону | +7(863..показать+7(499) 116-82-39 +7(863) 306-77-50 |
рейтинг: 4.6
|
2830₽ | |
| РЖД-Медицина на Доватора - Челябинск | +7(351..показать+7(499) 116-82-39 +7(351) 268-46-52 +7(351) 268-71-97 +7(351) 268-25-49 +7(351) 268-23-65 |
рейтинг: 4.6
|
3075₽ | |
| Поликлиника дорожной больницы на Цвиллинга - Челябинск | +7(800..показать+7(499) 116-82-39 +7(800) 234-34-34 +7(351) 211-12-03 +7(351) 211-12-04 |
рейтинг: 4.6
|
3075₽ | |
| Клиника Будь Здоров на Нариманова - Казань (м. Площадь Габдуллы Тукая) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 567-11-11 |
рейтинг: 4.3
|
3210₽ | |
| UNIКлиник на Мурановской - Москва (м. Бибирево) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 161-48-46 |
— |
3255₽ | |
| КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске - Новосибирск (м. Площадь Гарина-Михайловского) | +7(383..показать+7(499) 116-82-39 +7(383) 328-19-19 |
— |
3360₽ | |