Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Глюкагонома

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Октреотид | | | | | | | |
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Причины
  4. Клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Похожие заболевания
  8. Связанные клинические рекомендации

Другие названия и синонимы

Glucagonoma.
Мигрирующая некролитическая эритема у пациента с глкогономой

МКБ-10 коды

Описание

 Глюкагонома - это довольно редкая опухоль, растущая из а-клеток островков поджелудочной железы. Опухоль продуцирует глюкагон и сопровождается весьма характерными высыпаниями. Они представлены некролитической мигрирующей эритемой, глосситом и заедой. Некролитическая мигрирующая эритема получила название из-за своей склонности к периферическому росту; для нее характерны эрозии, корки и послевоспалительная гиперпигментация.
Гистологический препарат опухоли глюкогономы

Причины

 Глюкогономы чаще обнаруживаются у людей среднего и пожилого возраста.
 Большинство случаев некролитической мигрирующей эритемы обусловлены избытком глюкагона в крови, однако ее патогенез неизвестен.

Клиническая картина

 На коже больного с глюкогономой наблюдаются высыпания, не поддающиеся лечению. Имеет место похудание, боли в животе.
 Элементы сыпи. Мигрирующая некролитическая эритема: воспаленные бляшки с краевым ростом и заживлением в центре. Бляшки сливаются, что придает очагам поражения вид географической карты. По краям бляшек образуются пузыри, корки и чешуйки.
 Расположение. Спиралевидное, кольцевидное, дугообразное.
 Локализация. Сгибательные поверхности конечностей, крупные кожные складки, окружность рта, наружных половых органов и заднего прохода. Кончики пальцев рук красные, блестящие, с эрозиями.
 Слизистые оболочки.
 Развивается блефарит, глоссит (большой мясистый красный язык со сглаженными сосочками), заеда.

Диагностика

 Биохимический анализ крови.
 Диагноз глюкагономы ставят при уровне глюкагона плазмы натощак более 1000 нг/л (норма - 50-250 нг/л). Столь высокая концентрация глюкагона вызывает нарушение толерантности к глюкозе и гипергликемию. Характерны тяжелые нарушения всасывания, резкое снижение уровня аминокислот и снижение уровня цинка в сыворотке.
 Патоморфология кожи.
 На ранних стадиях - полосовидный некроз верхних слоев эпидермиса, кератиноциты с бледной цитоплазмой, пикноз ядер. При электронной микроскопии видны гидропи-ческая дистрофия и лизис органелл.
 КТ, ангиография.
 Позволяют установить локализацию опухоли.

Лечение

 Главное проявление глюкогономы - некролитическая мигрирующая эритема - очень плохо поддается лечению. У ряда больных эффективна заместительная терапия цинком.
 Лечение.
 Из-за высокой частоты метастазирования (чаще всего в печень) удаление глюкагоно-мы приводит к выздоровлению всего в 30% случаев. Однако снижение массы опухоли сопровождается обратным развитием или даже полным исчезновением симптомов заболевания, в том числе некролитической мигрирующей эритемы.
 Химиотерапия.
 Обычно малоэффективна.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.