Другие названия и синонимы
Arachnoiditis.МКБ-10 коды
Описание
Арахноидит - воспаление мягкой оболочки головного или спинного мозга с преимущественным поражением паутинной оболочки.
Клиническая картина
Заболевание развивается подостро с переходом в хроническую форму. Клинические про явления представляют собой сочетание общемозговых расстройств, чаще связанных с внутричерепной гипертензией, реже с ликворной гипотензией, и симптомов, отражающих преимущественную локализацию оболочечного процесса. В зависимости от преобладания общих или локальных симптомов первые проявления могут быть различными. Из общемозговых симптомов часто встречается головная боль, наиболее интенсивная в ранние утренние часы и иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Головная боль может быть локальной, усиливающейся при натуживании, напряжении или неловком движении с твердой опорой на пятки (симптом прыжка - локальная головная боль при подпрыгивании с неамортизированным опусканием на пятки). К общемозговым симптомам относятся также головокружения несистемного характера, ослабление памяти, раздражительность, общая слабость и утомляемость, нарушения сна.
Очаговые симптомы зависят от локализации арахноидита. Конвекситальные арахноидиты характериз уются большей частью преобладанием явлений раздражения головного мозга над признаками выпадения функций. Одним из ведущих симптомов являются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. При базальном арахноидите наблюдаются общемозговые симптомы и нарушения функций нервов, расположенных на основании черепа. Снижение остроты и изменение полей зрения могут выявляться при оптико-хиазмальном арахноидите. Клинические проявления и картина глазного дна могут напоминать симптомы неврита зрительного нерва. Эти проявления часто сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции, резкий дермографизм, усиленный пиломоторныйрефлекс, обильное потоотделение, акроцианоз, иногда жажда, усиленное мочеиспускание, гипергликемия, адипозогенитальное ожирение). В некоторых случаях может быть выявлено снижение обоняния. Арахноидит в области ножек мозга характеризуется появлением пирамидных симптомов, признаками поражения глазодвигательных нервов, менингеальными знаками. При арахноидите мостомозжечкового угла возникают головная боль в затылочной области, шум в ухе и приступообразное головокружение, иногда рвота. Больной пошатывается и падает в сто рону по ражения, особенно при попытке сто ять на одной ноге. Отмечаются атактическая походка, горизонтальный нистагм, иногда пирамидные симптомы, расширение вен на глазном дне в результате нарушения венозного оттока. Могут наблюдаться симптомы поражения слухового, тройничного, отводящего и лицевого нервов. Арахноидит большой (затылочной) цистерны развивается остро, повышается температура, появляются рвота, боли в затылке и шее, усиливающиеся при поворотах головы, резких движениях и кашле; поражение черепных нервов (IX, X, XII пары), нистагм, повышение сухожильных рефлексов, пирамидные и менингеальные симптомы. При арахноидите задней черепной ямки возможно поражение V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. Нередко наблюдаются внутричерепная гипертензия, мозжечковые и пирамидные симптомы.
Ассоциированные симптомы: Боль в висках. Боль в левой половине головы. Боль в области лба. Боль в правой половине головы. Боль в темени. Боль во всей голове. Общая слабость. Головная боль. Пульсация в висках. Раздражительность. Рвота. Тошнота. Шум в ушах. Эмоциональная лабильность.
Очаговые симптомы зависят от локализации арахноидита. Конвекситальные арахноидиты характериз уются большей частью преобладанием явлений раздражения головного мозга над признаками выпадения функций. Одним из ведущих симптомов являются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. При базальном арахноидите наблюдаются общемозговые симптомы и нарушения функций нервов, расположенных на основании черепа. Снижение остроты и изменение полей зрения могут выявляться при оптико-хиазмальном арахноидите. Клинические проявления и картина глазного дна могут напоминать симптомы неврита зрительного нерва. Эти проявления часто сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции, резкий дермографизм, усиленный пиломоторныйрефлекс, обильное потоотделение, акроцианоз, иногда жажда, усиленное мочеиспускание, гипергликемия, адипозогенитальное ожирение). В некоторых случаях может быть выявлено снижение обоняния. Арахноидит в области ножек мозга характеризуется появлением пирамидных симптомов, признаками поражения глазодвигательных нервов, менингеальными знаками. При арахноидите мостомозжечкового угла возникают головная боль в затылочной области, шум в ухе и приступообразное головокружение, иногда рвота. Больной пошатывается и падает в сто рону по ражения, особенно при попытке сто ять на одной ноге. Отмечаются атактическая походка, горизонтальный нистагм, иногда пирамидные симптомы, расширение вен на глазном дне в результате нарушения венозного оттока. Могут наблюдаться симптомы поражения слухового, тройничного, отводящего и лицевого нервов. Арахноидит большой (затылочной) цистерны развивается остро, повышается температура, появляются рвота, боли в затылке и шее, усиливающиеся при поворотах головы, резких движениях и кашле; поражение черепных нервов (IX, X, XII пары), нистагм, повышение сухожильных рефлексов, пирамидные и менингеальные симптомы. При арахноидите задней черепной ямки возможно поражение V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. Нередко наблюдаются внутричерепная гипертензия, мозжечковые и пирамидные симптомы.
Ассоциированные симптомы: Боль в висках. Боль в левой половине головы. Боль в области лба. Боль в правой половине головы. Боль в темени. Боль во всей голове. Общая слабость. Головная боль. Пульсация в висках. Раздражительность. Рвота. Тошнота. Шум в ушах. Эмоциональная лабильность.
Дифференциальная диагностика
Обязательна дифференциальная диагностика с опухолями задней черепной ямки. Люмбальную пункцию производят только при отсутствии застойных явлений на глазном дне.
Причины
Арахноидит - полиэтиологическое заболевание. Причинными факторами являются грипп, ревматизм, хронический тонзиллит, риносинуситы, отиты, общие инфекции (корь, скарлатина), перенесенные менингиты и черепно-мозговая травма.
Лечение
Необходимо устранить источник инфекции (отит, синусит и ). Назначают антибиотики в терапевтических дозах. Показаны десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен, хлорид кальция, гистаглобулин). Патогенетическая терапия рассчитана на длительное курсовое лечение рассасывающими средствами, нормализацию внутричерепного давления, улучшение мозгового кровообращения и метаболизма. Применяют биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело, ФиБС) и йодистые препараты (бийохинол, йодид калия). Используют также лидазу в виде подкожных инъекций по 0,1 г сухого вещества, растворенного в 1 мл 0,5% раствора новокаина через день, на курс 15 инъекций. Курсы повторяют через 4-5 мес. Рассасывающее действие оказывает пирогенал. Первые внутримышечные инъекции пирогенала начинают с дозы 25 МПД, в последующие дни дозу увеличивают ежедневно на 50 МПД и доводят ее до 1000 МПД; на курс лечения до 30 инъекций. При повышении внутричерепного давления применяют противоотечные и мочегонные средства (маннитол, фуросемид, диакарб, глицерин и ). При судорожных синдромах используют противоэпилептические препараты. Проводят метаболическую терапию (глутаминовая кислота, пирацетам, аминалон, церебролизин). По показаниям применяют симптоматические средства. Отсутствие улучшения после проведения лечения, нарастание внутричерепного давления и очаговой симптоматики, оптикохиазмальный арахноидит с неуклонным снижением зрения являются показаниями к хирургическому вмешательству.
Прогноз
Прогноз. В отношении жизни обычно благоприятный. Опасность может представлять арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Трудовой прогноз ухудшается при частых рецидивах или прогрессирующем течении с частыми гипертоническими кризами, эпилептическими припадками, при оптико-хиазмальной форме.
Трудоспособность. Больные признаются инвалидами III группы, если трудо устройство или перевод на легкую работу ведет к уменьшению объема производственной деятельности. Инвалидность II группы устанавливается при наличии частых эпилептических припадков, значительном снижении остроты зрения на оба глаза (от 0,04 до 0,08 с коррекцией). Инвалидами Iгруппы признаются больные с оптико-хиазмальным арахноидитом, сопровождающимся слепотой. Больным с ликвородинамическими нарушениями, эпилептическими припадками и вестибулярными кризами противопоказана работа на высоте, у огня, около движущихся механизмов, на транспорте. Противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией, изменениями положения головы.
Трудоспособность. Больные признаются инвалидами III группы, если трудо устройство или перевод на легкую работу ведет к уменьшению объема производственной деятельности. Инвалидность II группы устанавливается при наличии частых эпилептических припадков, значительном снижении остроты зрения на оба глаза (от 0,04 до 0,08 с коррекцией). Инвалидами Iгруппы признаются больные с оптико-хиазмальным арахноидитом, сопровождающимся слепотой. Больным с ликвородинамическими нарушениями, эпилептическими припадками и вестибулярными кризами противопоказана работа на высоте, у огня, около движущихся механизмов, на транспорте. Противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией, изменениями положения головы.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Нехирургическое лечение
- Лекарственная ингаляция
- Внутривенная инъекция
Другое
- Внутримышечная инъекция
Клиники с лучшими ценами (по 3 выбранным медуслугам)
|
Ваш Доктор на проспекте Ильича - Нижний Новгород (м. Парк Культуры) | +7(831..показать+7(499) 116-82-39 +7(831) 257-60-02 +7(831) 257-60-03 +7(831) 259-89-59 +7(831) 259-89-89 |
рейтинг: 4.4
|
50₽ | |
Стоматология Кояш на Баки Урманче - Казань (м. Проспект Победы) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 503-30-03 |
рейтинг: 4.6
|
50₽ | |
МЦ Диагностика Плюс на Соболева - Екатеринбург (м. Геологическая) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 227-00-07 |
рейтинг: 4.4
|
50₽ | |
Поликлиника Чеховской ОБ на Гагарина 37 - Чехов (м. Южная) | +7(496..показать+7(499) 116-82-39 +7(496) 723-70-67 |
рейтинг: 4.6
|
60₽ | |
Доктор Лаб на Гарифа Ахунова - Казань (м. Проспект Победы) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 580-00-02 |
рейтинг: 4.6
|
85₽ | |
Добродея на Крылова - Новосибирск (м. Маршала Покрышкина) | +7(923..показать+7(499) 116-82-39 +7(923) 105-16-28 +7(383) 319-17-07 |
рейтинг: 4.6
|
100₽ | |
МЦ Инфинити на Московском проспекте - Санкт-Петербург (м. Московские ворота) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 401-60-33 |
рейтинг: 4.3
|
100₽ | |
Клиника Дискотерапии на Обской - Новосибирск (м. Речной вокзал) | +7(383..показать+7(499) 116-82-39 +7(383) 310-07-10 +7(383) 383-20-86 +7(383) 383-20-85 |
рейтинг: 4.4
|
100₽ | |
А1 Клиника на Арбузова - Новосибирск (м. Студенческая) | +7(383..показать+7(499) 116-82-39 +7(383) 363-12-22 +7(913) 720-57-94 |
рейтинг: 4.6
|
100₽ | |
Байкал в Трамвайном проезде - Санкт-Петербург (м. Ленинский проспект) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 936-76-57 +7(812) 372-23-57 |
рейтинг: 4.6
|
100₽ | |