Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Некротический панкреатит

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Низатидин
Циметидин
Алмасилат
Магния карбонат
Магния оксид
Сималдрат
Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид
Алгелдрат + Магния гидроксид
Этилметилгидроксипиридина сукцинат | | | | | | | | | | | |
Преднизон
Апротинин |
Гиосциамин
Платифиллин
Ксенон
Нитроглицерин
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
Атропин
Кальцитонин
Диоксометилтетрагидропиримидин
Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат |
Ланреотид
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Клиническая картина
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Похожие заболевания
  7. Связанные клинические рекомендации
  8. Связанные стандарты мед. помощи
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Necrotic pancreatitis.

МКБ-10 коды

Описание

 Некротический панкреатитпредставляет собой распространенный некроз паренхимы с участками кровоизлияний и распространенными некрозами жировой ткани внутри железы и вокруг нее. Около 15% больных с острым панкреатитом страдают этой тяжелой формой воспаления поджелудочной железы.

Клиническая картина

 Гнойно-некротический панкреатит является формой, характерной для фазы гнойно-гнилостной секвестрации некротических органов. После травмы поджелудочной железы он развивается значительно чаще (24% случаев), чем при нетравматических панкреатитах (не более 3-5%).
 Расплавление и секвестрация некрозов при ОТП начинаются на 5-7-е сутки, причем различные симптомы гнойно-некротического панкреатита появляются в разные сроки.
 Большинство клинических признаков гнойно-некротического панкреатита являются в строгом смысле слова симптомами гнойно-некротического парапанкреатита - основного компонента местных патологических изменений при ОТП. В большинстве случаев именно распространенность парапанкреатита определяется как выраженность гнойно-некротического процесса в забрюшинном пространстве, так и клиническая картина заболевания.
 Ранним и основным симптомом гнойно-некротического панкреатита является лихорадка. Вначале перемежающегося типа, с вечерними подъемами температуры до 38- 38,5аС, она становится постоянной, причем при >ОТП в фазе секвестрации особенно характерно утреннее- повышение температуры тела. В дальнейшем появляются ознобы с проливными потами.

Причины

 - Желчнокаменная болезнь;
 - опухоль ампулы или самой поджелудочной железы;
 - гельминты или инородные тела;
 - периампулярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
 - грыжа желчного протока;
 - гипертонус сфинктера Одди.

Лечение

 Для того чтобы уменьшить панкреатическую секрецию, снижают кислотность желудочного сока. Для этого используются, например, циметидин и атропин.
 Необходимо восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы. Для этого проводится специальное оперативное вмешательство - эндоскопическая папиллосфинктеротомия (рассечение сфинктера сосочка), после которого снижается уровень ферментов в крови и моче, и самочувствие больного улучшается.
 При панкреонекрозе проводят также детоксикацию, или выведение из организма излишка ферментов и цитотоксинов. Это достигается с помощью форсированного диуреза - внутривенного или внутриартериального введения специальных препаратов, которые вызывают обильное и частое выделение мочи. Длительность форсированного диуреза может достигать недели.
 Если у больного панкреонекрозом в брюшной полости обнаруживают жидкость с примесью крови, назначается лапароскопический диализ. Он проводится с помощью дренажей, через которые откачивается жидкость и вводится раствор, состоящий из новокаина, хлорида натрия и антибиотиков. Как только жидкость, оттекающая из брюшной полости, становится прозрачной, а уровень амилазы в ней снижается, процедуру прекращают.
 В случаях нарастающей интоксикации и при острил, панкреатите, осложненном желтухой, проводят гемосорбцию, или очищение крови.
 Для того чтобы избежать гнойных осложнений, больным панкреонекрозом назначают антибактериальные препараты и антисептики, а также средства, улучшающие работу иммунной системы.
 При правильно проведенном лечении фаза токсемии панкреонекроза заканчивается выздоровлением пациента. Однако бывает и так, что развивается стадия инфильтрата и гнойных осложнений.
 Поскольку трудно определить, какой именно участок поджелудочной железы подвергся некрозу, хирурги считают операцию в фазе токсемии противопоказанной.
 Довольно часто в поджелудочной железе после проведенного лечения возникает инфильтрат. При этом больной может не ощущать ухудшения самочувствия, число лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов снижаются, но температура остается высокой, а в верхней половине живота определяется болезненное уплотнение. Наличие инфильтрата определяется с помощью УЗИ или компьютерной томографии.
 В такой ситуации больному назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят через бедренные артерии. Обычно после этого инфильтрат рассасывается.
 Панкреонекроз лечится только в условиях стационара, прежде всего потому, что требует вмешательства многих врачей: эндокринолога, терапевта, а при необходимости - реанимационной бригады. Для правильной диагностики и более успешного лечения необходимо участие специалистов по эхотомографии и эндоскопии.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

    • Анализы

    • Общий анализ мочи
    • Креатинин крови
    • Коагулограмма
    • АСТ крови
    • АЛТ крови
    • Диагностика

    • УЗИ поджелудочной железы
    • УЗИ органов брюшной полости
    • МРТ поджелудочной железы
    • МРТ брюшной полости
    • Нехирургическое лечение

    • Электрофорез лекарственный
    • Плазмаферез мембранный
    • Общая УФО-терапия
    • Индуктотермия
    • Гемофильтрация

Клиники с лучшими ценами (по 14 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 1437 в 88 городах
ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 727-00-03
+7(499) 187-08-17
рейтинг: 4.4
69603₽
КДЦ №4 на Крылатских Холмах - Москва (м. Молодежная) +7(499..показать+7(499) 638-34-34
+7(495) 413-95-14
+7(495) 415-18-24
+7(495) 413-95-44
17210₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Филиал №5 КДЦ №4 на Беловежской - Москва (м. Молодежная) +7(495..показать+7(495) 122-02-21
+7(495) 413-95-44
17210₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Филиал №2 КДЦ №4 на Кастанаевской - Москва (м. Пионерская) +7(495..показать+7(495) 122-02-21
+7(495) 413-95-44
17210₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе - Москва (м. Сокол) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 490-03-78
+7(495) 490-01-46
+7(495) 490-04-90
+7(495) 490-04-37
рейтинг: 4.6
17370₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Городская больница Святого Георгия на Северном - Санкт-Петербург (м. Озерки) +7(812..показать+7(499) 116-82-39
+7(812) 511-96-00
+7(812) 576-50-50
+7(812) 511-95-00
+7(812) 510-01-49
рейтинг: 4.6
19835₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова - Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) +7(812..показать+7(812) 292-34-35
+7(812) 292-32-86
24040₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
ГКБ им. В.П. Демихова на Шкулева - Москва (м. Волжская) +7(499..показать+7(499) 179-67-85
+7(499) 178-85-74
+7(499) 178-49-33
26520₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
СПГМУ им. И.П. Павлова на Льва Толстого - Санкт-Петербург (м. Петроградская) +7(812..показать+7(812) 429-03-33
+7(812) 429-03-31
31770₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Институт хирургии им. А.В. Вишневского - Москва (м. Серпуховская) +7(495..показать+7(495) 236-70-12
+7(495) 237-65-96
+7(499) 236-15-71
37250₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.