Другие названия и синонимы
Contagious impetigo.МКБ-10 коды
Описание
Контагиозное импетиго - поверхностная форма пиодермии, чаще всего встречающаяся у детей в жаркие влажные летние месяцы.
Клиническая картина
Инфекция характеризуется эритематозными пятнами, быстро превращающимися в тонкостенные пузыри и пустулы.
Везикулопустулезная стадия короткая, а после разрыва пузыря образуется твердая, возвышающаяся над поверхностью корка, напоминающая медрис. После удаления корки обнажается мокнущее красное основание, на котором быстро скапливается свежий экссудат. Элементы распространяются по периферии и очищаются в центре, образуя кольчатые бляшки с причудливыми очертаниями. Инфекция может распространяться на другие участки тела (лицо, шея, руки, ноги) с пальцев, одежды и полотенец. Входными воротами для агента, который не проникает через интактную кожу, могут служить укусы насекомых, чесоточные ходы, повреждения кожи и предсуществовавший дерматит. Регионарные лимфатические узлы часто увеличиваются. Импетиго обычно развивается при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком группы А, обычно сапрофитирующим на коже. Может наслаиваться суперинфекция стафилококком, обычно из носоглотки. Таким образом, стрептококк самостоятельно или в комбинации со стафилококком способен выделяться из элементов импетиго. В последующие стадии инфекции при использовании обычных методов бактериологического исследования возможно выделение столько стафилококков, хотя в элементах может по-прежнему присутствовать стрептококк. Представление о том, что стафилококк иногда вызывает импетиго и встречается изолированно при нем, было опровергнуто новыми данными.
Типы стрептококка, колонизирующие кожу и вызывающие импетиго, отличаются от вызывающих инфекцию глотки. Кожные штаммы вырабатывают стрептолизин, гиалуронидазу и ДНКазу В, но титры АСЛ-0 и антигиалуронидазы при инфекции повышены незначительно, титр анти-ДНКазы В повышается чаще. Число лейкоцитов и лейкограмма, а также СОЭ обычно остаются в пределах нормы.
Типовая специфичность и вирулентность стрептококков связаны с М-протеином, и только определенные типы обусловливают развитие постстрептококкового острого гломерулонефрита. Частота его после импетиго, вызванного стрептококком, по эпидемиологическим данным, заметно варьирует и выше в регионах с эндемичностью кожного поражения.
Везикулопустулезная стадия короткая, а после разрыва пузыря образуется твердая, возвышающаяся над поверхностью корка, напоминающая медрис. После удаления корки обнажается мокнущее красное основание, на котором быстро скапливается свежий экссудат. Элементы распространяются по периферии и очищаются в центре, образуя кольчатые бляшки с причудливыми очертаниями. Инфекция может распространяться на другие участки тела (лицо, шея, руки, ноги) с пальцев, одежды и полотенец. Входными воротами для агента, который не проникает через интактную кожу, могут служить укусы насекомых, чесоточные ходы, повреждения кожи и предсуществовавший дерматит. Регионарные лимфатические узлы часто увеличиваются. Импетиго обычно развивается при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком группы А, обычно сапрофитирующим на коже. Может наслаиваться суперинфекция стафилококком, обычно из носоглотки. Таким образом, стрептококк самостоятельно или в комбинации со стафилококком способен выделяться из элементов импетиго. В последующие стадии инфекции при использовании обычных методов бактериологического исследования возможно выделение столько стафилококков, хотя в элементах может по-прежнему присутствовать стрептококк. Представление о том, что стафилококк иногда вызывает импетиго и встречается изолированно при нем, было опровергнуто новыми данными.
Типы стрептококка, колонизирующие кожу и вызывающие импетиго, отличаются от вызывающих инфекцию глотки. Кожные штаммы вырабатывают стрептолизин, гиалуронидазу и ДНКазу В, но титры АСЛ-0 и антигиалуронидазы при инфекции повышены незначительно, титр анти-ДНКазы В повышается чаще. Число лейкоцитов и лейкограмма, а также СОЭ обычно остаются в пределах нормы.
Типовая специфичность и вирулентность стрептококков связаны с М-протеином, и только определенные типы обусловливают развитие постстрептококкового острого гломерулонефрита. Частота его после импетиго, вызванного стрептококком, по эпидемиологическим данным, заметно варьирует и выше в регионах с эндемичностью кожного поражения.
Причины
Этиологический агент - смешанная стрепто-стафилококковая флора.
Лечение
Больного следует лечить с целью снижения уровня заболеваемости и предупреждения распространения среди других детей. Местные мероприятия заключаются в совершенствовании гигиенического ухода, наложении компрессов с раствором Бурова 4 раза в день с целью удаления корок и в использовании бактерицидного мыла. Системная антибиотикотерапия способствует более быстрому выздоровлению. Пенициллин служит препаратом выбора. Внутримышечное введение бензилпенициллина наиболее эффективно при неадекватной реакции на его применение внутрь. Для больных с аллергией к нему альтернативным методом служит прием эритромицина. Местно действующие антибиотики (бацитрацин, неоспорин) менее эффективны в отношении этого возбудителя. Сопутствующая стафилококковая инфекция часто оказывается резистентной к пенициллину, но в большинстве случаев он помогает справиться с ней. Этот факт подтверждает тезис о вторичной роли стафилококка при контагиозном импетиго. Рано начатое лечение при импетиго, вызванном нефритогенными штаммами стрептококка, не способствует снижению частоты развития острого гломерулонефрита.
Похожие заболевания
- 23% Сравни Стафилодермия
- 23% Сравни Вульгарный сикоз
- 20% Сравни Остиофолликулит
- 20% Сравни Инверсные угри
- Показать все
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Диагностика
- Термометрия
- Проба на крапивницу
- Измерение АД
Нехирургическое лечение
- Очистительная клизма
Клиники с лучшими ценами (по 13 выбранным медуслугам)
|
| Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону | +7(863..показать+7(499) 116-82-39 +7(863) 306-77-50 |
рейтинг: 4.6
|
5103₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| КБ №122 им. Л.Г. Соколова на проспекте Культуры - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(812) 363-11-22 +7(812) 559-95-95 |
— | 7390₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Городская больница Святого Георгия на Северном - Санкт-Петербург (м. Озерки) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 511-96-00 +7(812) 576-50-50 +7(812) 511-95-00 +7(812) 510-01-49 |
рейтинг: 4.6
|
7835₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| ЛРЦ Минздрава России - Москва (м. Щукинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-98-89 +7(499) 193-13-92 +7(495) 942-40-20 |
рейтинг: 4.6
|
10130₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске - Новосибирск (м. Площадь Гарина-Михайловского) | +7(383..показать+7(499) 116-82-39 +7(383) 328-19-19 |
— |
10150₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ на Солянке - Москва (м. Китай-Город) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
рейтинг: 4.3
|
11100₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.2
|
11700₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.5
|
11800₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
11800₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ на Дубининской - Москва (м. Павелецкая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 737-01-90 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
11800₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| * - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. | ||||