Другие названия и синонимы
Atherosclerotic aneurysm.
МКБ-10 коды
Описание
Атеросклеротическая аневризма - это расширение участка артерии, которое сопровождается истончением стенки кровеносного сосуда и повышенным риском разрыва артерии с развитием опасного кровотечени, сформированного на фоне атеросклероза.
Клиническая картина
В 75% случаев эти аневризмы располагаются ниже почечных артерий . Жалоб обычно нет, аневризму случайно обнаруживают при УЗИ, рентгенографии живота или физикальном исследовании, она представляет собой безболезненноепульсирующее образование . Возможны жалобы насильную пульсацию в животе иболь в пояснице . Изредка, при надрыве стенки аорты, возникаютсильная боль иболезненность при пальпации . Разрыв аневризмы ведет кострой боли ишоку , в таких случаях нужна экстренная операция.
На рентгенограмме бывает видно обызвествление по наружному краю аневризмы, но в 25% случаев обызвествления нет и рентгенография ничего не дает. С помощью УЗИ можно измерить продольный и поперечный размеры аневризмы, обнаружить пристеночные тромбы . УЗИ используют для наблюдения за размерами аневризмы в динамике и обследования людей с высоким риском аневризмы аорты : братьев и сестер больных и тех, у кого есть атеросклероз или аневризмы периферических артерий .
На рентгенограмме бывает видно обызвествление по наружному краю аневризмы, но в 25% случаев обызвествления нет и рентгенография ничего не дает. С помощью УЗИ можно измерить продольный и поперечный размеры аневризмы, обнаружить пристеночные тромбы . УЗИ используют для наблюдения за размерами аневризмы в динамике и обследования людей с высоким риском аневризмы аорты : братьев и сестер больных и тех, у кого есть атеросклероз или аневризмы периферических артерий .
Причины
Этиологическим фактором при данной патологии выступает атеросклероз сосудов.
Лечение
Независимо от размеров аневризмы брюшной аорты быстрое ее увеличение и наличие жалоб - показания к аневризмэктомии и протезированию аорты. В отсутствие жалоб операция показана, когда диаметр аневризмы превышает 6,5 Если нет тяжелых сопутствующих заболеваний, операцию иногда рекомендуют и при диаметре аневризмы 4-5 В остальных случаях ограничиваются неинвазивным наблюдением за размерами аневризмы.
Перед операцией проводят тщательное обследование, особенно сердечно-сосудистой системы , лечат сопутствующие заболевания. ИБС , сердечная недостаточность , ХОЗЛ , сахарный диабет и пожилой возраст повышают риск операции. Чтобы выявить больных, которым показано одновременное хирургическое лечение ИБС , проводят нагрузочные ЭКГ-пробы, сцинтиграфию миокарда с 201Тl с нагрузкой либо стресс-ЭхоКГ. Для выявления безболевой ишемии миокарда показан холтеровский мониторинг ЭКГ.
Во время операции устанавливают катетер Свана-Ганца и артериальный катетер, чтобы следить за КДД в левом желудочке, сердечным выбросом и АД, особенно во время наложения зажима на аорту и его снятия, а также в раннем послеоперационном периоде. Выполнение всех этих мероприятий снижает операционную летальность до 1-2%.
Летальность при экстренных операциях по поводу разрыва аневризмы превышает 50%.
Перед операцией проводят тщательное обследование, особенно сердечно-сосудистой системы , лечат сопутствующие заболевания. ИБС , сердечная недостаточность , ХОЗЛ , сахарный диабет и пожилой возраст повышают риск операции. Чтобы выявить больных, которым показано одновременное хирургическое лечение ИБС , проводят нагрузочные ЭКГ-пробы, сцинтиграфию миокарда с 201Тl с нагрузкой либо стресс-ЭхоКГ. Для выявления безболевой ишемии миокарда показан холтеровский мониторинг ЭКГ.
Во время операции устанавливают катетер Свана-Ганца и артериальный катетер, чтобы следить за КДД в левом желудочке, сердечным выбросом и АД, особенно во время наложения зажима на аорту и его снятия, а также в раннем послеоперационном периоде. Выполнение всех этих мероприятий снижает операционную летальность до 1-2%.
Летальность при экстренных операциях по поводу разрыва аневризмы превышает 50%.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Анализы
- Общий анализ крови
- Креатинин крови
Что сделать врачу (осмотр)
- Пальпация терапевтическая
Клиники с лучшими ценами (по 10 выбранным медуслугам)
|
| Клинический госпиталь на Яузе - Москва (м. Площадь Ильича) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 234-42-42 +7(495) 116-16-45 |
— |
45100₽ | |
| КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне - Москва (м. Краснопресненская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 432-07-59 |
рейтинг: 4.4
|
45890₽ | |
| Стационар больницы РЖД на Автотранспортной - Волгоград | +7(844..показать+7(499) 116-82-39 +7(844) 243-55-43 +7(844) 253-40-00 |
рейтинг: 4.6
|
46452₽ | |
| МЦ Персона на Алексеевской - Нижний Новгород (м. Горьковская) | +7(831..показать+7(499) 116-82-39 +7(831) 422-30-65 |
рейтинг: 4.6
|
8270₽ | |
| МЦ Персона на Комсомольской площади - Нижний Новгород (м. Ленинская) | +7(831..показать+7(499) 116-82-39 +7(831) 416-20-99 |
рейтинг: 4.6
|
8270₽ | |
| МЦ Прозрение на Большой Печёрской - Нижний Новгород (м. Горьковская) | +7(831..показать+7(499) 116-82-39 +7(831) 416-20-88 +7(800) 550-16-46 |
рейтинг: 4.4
|
9580₽ | |
| МЦ Персона на Большой Печёрской - Нижний Новгород (м. Горьковская) | +7(831..показать+7(499) 116-82-39 +7(831) 416-20-80 +7(831) 416-20-90 +7(831) 437-08-88 |
рейтинг: 4.4
|
10710₽ | |
| МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
14250₽ | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
14250₽ | |
| МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
14250₽ | |