Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Ярина

ПроверьАналогиСравниСредние цены в
аптеках: 1020-3205₽
  1. Действующие вещества
  2. Фармакологическая группа
  3. Аналоги по действию
  4. ATX код
  5. Используется в лечении
  6. Состав
  7. Описание лекарственной формы
  8. Фармакологическое действие
  9. Фармакодинамика
  10. Фармакокинетика
  11. Показания к применению
  12. Противопоказания
  13. При беременности и кормлении грудью
  14. Способ применения и дозы
  15. Побочные эффекты
  16. Взаимодействие
  17. Передозировка
  18. Особые указания
  19. Условия отпуска из аптек
  20. Условия хранения
  21. Срок годности
  22. Противопоказания компонентов
  23. Побочные эффекты компонентов
  24. Фирмы производители препарата

Другие названия и синонимы

Yasmin.
Ярина

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях || Гормональные контрацептивы

Аналоги по действию

ATX код

 G03AA12 Дроспиренон и этинилэстрадиол.

Используется в лечении

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активные вещества:
этинилэстрадиол 30 мкг
дроспиренон 3 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48,17 мг; крахмал кукурузный - 14,400 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9,600 мг; повидон К25 - 4,000 мг; магния стеарат - 0,800 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза 5 сР - 1,0112 мг; макрогол 6000 - 0,2024 мг; тальк - 0,2024 мг; титана диоксид - 0,5565 мг; железа оксид желтый - 0,0275 мг

Описание лекарственной формы

 Таблетки покрытые пленочной оболочкой, круглые, двояковыпуклые, светло-желтого цвета, с одной стороны выгравирован шестиугольник, внутри которого буквы «DO».
 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 21 таблетке помещают в блистер из алюминиевой фольги и поливинилхлоридной пленки. 1 или 3 блистера вместе с кармашком для ношения блистера и инструкцией по применению помещают в картонную пачку с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие -.
 Контрацептивное.

Фармакодинамика

 Препарат Ярина - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
 Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивных препаратов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции, повышение вязкости секрета шейки матки и изменения в эндометрии.
 При правильном применении препарата Ярина индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.
 У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструальноподобные кровотечения, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Также имеются данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников при приеме КОК.
 Дроспиренон, входящий в состав препарата Ярина, обладает антиминералокортикоидной активностью и способен предупреждать увеличение массы тела и появление других симптомов (например, отеков), связанных с эстрогензависимой задержкой жидкости. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром. В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением липопротеинов высокой плотности. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению угрей (акне), жирности кожи и волос (себореи). Эти особенности дроспиренона следует учитывать при выборе контрацептива женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей.
 Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

Фармакокинетика

 Дроспиренон.
 Абсорбция. При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь максимальная концентрация (maxCmax) дроспиренона в плазме крови, равная 38 нг/мл, достигается через 1-2 часа. Прием пищи не влияет на его биодоступность, которая колеблется в диапазоне от 76 до 85%.
 Распределение. Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) или кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного гормона, 95-97% неспецифически связывается с альбумином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся объем распределения (dVd) составляет (3,7±1,2) л/кг.
 Метаболизм. После перорального приема дроспиренон интенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме крови представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом сYP3A4. Скорость клиренса дроспиренона из плазмы крови составляет (1,5±0,2) мл/мин/кг.
 Выведение. Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается двухфазно. Вторая, окончательная, фаза имеет период полувыведения (1/2T1/2) около 31 часа. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется в следовых количествах. Его метаболиты выводятся через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и почки в соотношении примерно 1,2:1,4. 1/2T1/2 для экскреции метаболитов - около 40 часов.
 Равновесная концентрация (ssCss). Концентрация ГСПГ не оказывает влияния на показатели фармакокинетики дроспиренона. При ежедневном применении препарата внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови повышается в 2-3 раза, ssCss достигается через 8 дней приема препарата.
 Нарушение функции почек. Исследования показали, что концентрация дроспиренона в плазме крови женщин с почечной недостаточностью легкой степени (клиренс креатинина (Cl креатинина) - 50-80 мл/мин) при достижении ssCss и у женщин с нормальной функцией почек (Cl креатинина - более 80 мл/мин) сопоставимы. Тем не менее у женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина - 30-50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с нормальной функцией почек. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени.
 Нарушение функции печени. У женщин с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс в по шкале Чайлд-Пью) площадь под кривой «концентрация - время» (AUC) сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями maxCmax в фазе абсорбции и распределения. 1/2T1/2 дроспиренона у больных с печеночной недостаточностью средней степени тяжести оказался в 1,8 раза выше, чем у здоровых добровольцев с нормальной функцией печени. У больных с печеночной недостаточностью средней степени тяжести отмечено снижение клиренса дроспиренона приблизительно на 50% по сравнению с женщинами с нормальной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении спиронолактона (оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии) повышения концентрации калия в плазме крови не установлено. Переносимость дроспиренона у женщин с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (класс в по шкале Чайлд-Пью) хорошая. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени.
 Этническая принадлежность. Не установлено влияния этнической принадлежности (исследование проведено на когортах женщин европеоидной расы и японок) на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.
 Этинилэстрадиол.
 Абсорбция. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. сmax - 100 пг/мл - достигается в течение 1-2 часов. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45% при высокой межиндивидуальной вариабельности - от 20 до 65%. Одновременный прием пищи в отдельных случаях сопровождается снижением биодоступности этинилэстрадиола на 25%.
 Распределение. Этинилэстрадиол неспецифически, но прочно связывается с альбумином плазмы крови (около 98%) и индуцирует повышение концентрации в плазме крови ГСПГ. Предполагаемый dVd составляет 5 л/кг.
 Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом.
 Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола - около 5 мл/мин/кг.
 Выведение. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется 1/2T1/2 около 1 часа, вторая - 20 часов.
 Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов составляет примерно 24.
 Css. Равновесное состояние достигается во второй половине цикла приема препарата, когда концентрация этинилэстрадиола в плазме крови повышается на 40-110% по сравнению с применением разовой дозы.

Показания к применению

 Контрацепция.

Противопоказания

 Препарат Ярина противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний/факторов риска, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний/факторов риска развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.
 Тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в тч тромбоз глубоких вен (ТГВ). Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Инфаркт миокарда. Инсульт). Цереброваскулярные нарушения - в настоящее время или в анамнезе;
 Состояния, предшествующие тромбозу (в тч транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
 Выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу. Включая резистентность к активированному протеину С. Дефицит антитромбина III. Дефицит протеина С. Дефицит протеина S. Гипергомоцистеинемия. Антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину. Волчаночный антикоагулянт);
 Наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза ( см «Особые указания»);
 Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
 Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
 Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
 Печеночная недостаточность и тяжелые хронические заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
 Совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), содержащими омбитасвир, паритапревир, дасабувир или комбинацию этих веществ ( см «Взаимодействие»);
 Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
 Тяжелая и/или острая почечная недостаточность;
 Выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в тч половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
 Кровотечение из влагалища неясного генеза;
 Беременность или подозрение на нее;
 Период грудного вскармливания;
 Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Ярина;
 Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав препарата входит лактозы моногидрат).
 С осторожностью.
 Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения КОК в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:
 Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий - курение. Ожирение. Дислипопротеинемия. Контролируемая артериальная гипертензия. Мигрень без очаговой неврологической симптоматики. Неосложненные пороки клапанов сердца. Наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы. Инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в возрасте менее 50 лет у кого-либо из ближайших родственников);
 Другие заболевания. При которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения - сахарный диабет. Системная красная волчанка (СКВ). Гемолитико-уремический синдром. Болезнь Крона и язвенный колит. Серповидно-клеточная анемия (СКА). Флебит поверхностных вен;
 Наследственный ангионевротический отек;
 Гипертриглицеридемия;
 Заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени;
 Заболевания. Впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например. Желтуха и/или зуд. Связанные с холестазом. Холелитиаз. Отосклероз с ухудшением слуха. Порфирия. Герпес во время беременности. Хорея Сиденгама);
 Послеродовый период.

При беременности и кормлении грудью

 Препарат Ярина противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.
 Если беременность выявляется во время приема препарата Ярина, прием препарата должен быть немедленно прекращен. Обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности или тератогенного действия в случаях приема половых гормонов по неосторожности в ранние сроки беременности. В то же время имеющиеся данные о применении препарата Ярина во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного ребенка. В настоящее время какие-либо значимые эпидемиологические данные отсутствуют.
 Прием препарата может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому применение препарата противопоказано до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может проникать в грудное молоко и оказывать влияние на здоровье ребенка.

Способ применения и дозы

 Как и когда принимать таблетки препарата Ярина.
 Внутрь. Календарная упаковка препарата Ярина содержит 21 таблетку. Каждая таблетка в упаковке маркируется днем недели, в который она должна быть принята. Таблетки следует принимать внутрь каждый день в течение 21 дня по порядку, указанному на упаковке, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно развивается менструальноподобное кровотечение (кровотечение «отмены»). Как правило, оно начинается на 2-3-й день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки. После 7-дневного перерыва начинать прием таблеток из новой упаковки необходимо даже в случае, если менструальноподобное кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что начинать прием таблеток из новой упаковки необходимо в один и тот же день недели, и что каждый месяц кровотечение «отмены» будет наступать примерно в один и тот же день недели.
 Прием таблеток из первой упаковки препарата Ярина.
 Когда никакое гормональное противозачаточное средство не применялось в предыдущем месяце. Прием препарата Ярина следует начинать в первый день менструального цикла ( в первый день менструального кровотечения). Необходимо принять таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем следует принимать таблетки по порядку. Допускается начинать прием препарата на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
 При переходе с других КОК, вагинального кольца или контрацептивного пластыря. Предпочтительно начинать прием препарата Ярина на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Начинать прием препарата Ярина следует после обычного перерыва в приеме активных таблеток в случае перехода с контрацептивных препаратов с пролонгированным режимом применения. Прием препарата Ярина следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
 При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат), или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена. Можно перейти с мини-пили на препарат Ярина в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочной спирали с гестагеном - в день их удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток (например, презерватив).
 После аборта (в тч самопроизвольного) в I триместре беременности. Можно начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.
 После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности (в тч самопроизвольного) во II триместре беременности. Прием препарата рекомендуется начать на 21-28-й день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности во II триместре. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Если половой контакт имел место до начала приема препарата Ярина, необходимо исключить беременность.
 Прием пропущенных таблеток.
 Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Нужно принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.
 Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита снижается. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем выше вероятность наступления беременности.
 При этом необходимо помнить:
 - прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
 - 7 дней непрерывного приема таблеток требуется для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
 Соответственно, если опоздание в приеме таблеток превышает 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки более 36 ч), в зависимости от недели, когда пропущена таблетка, необходимо следующее:
 1-я неделя приема препарата. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки следует принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.
 2-я неделя приема препарата. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки следует принимать в обычное время. При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение последующих 7 дней.
 3-я неделя приема препарата. Риск снижения контрацептивной надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. В этом случае необходимо придерживаться следующих алгоритмов:
 - если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. При приеме пропущенных таблеток следует руководствоваться пунктами 1 или 2.
 - если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались неправильно, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив), и в этом случае следует руководствоваться пунктом 1 для приема пропущенных таблеток.
 1. Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Прием таблеток из следующей упаковки следует начать сразу же без обычного 7-дневного перерыва. Кровотечение «отмены» маловероятно, пока не закончатся таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения в дни приема препарата.
 2. Можно также прервать прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 или менее дней (включая дни пропуска таблеток), после чего начинать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблеток, а во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения «отмены», необходимо исключить беременность.
 Схема действий при нарушении режима приема таблеток указана ниже.
 Допускается принимать не более двух таблеток в один день.
 Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах.
 При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.
 Если в течение 3-4 ч после приема таблеток отмечается рвота или диарея, в зависимости от недели приема препарата следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток, указанные выше. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную таблетку следует принять из другой упаковки.
 Прекращение приема препарата Ярина.
 Прием препарата Ярина можно прекратить в любое время. Если женщина не планирует беременность, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, следует просто прекратить прием препарата Ярина и подождать естественного менструального кровотечения.
 Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения.
 Для того чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки препарата Ярина без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока таблетки в упаковке не закончатся. На фоне приема препарата из второй упаковки могут отмечаться «мажущие» кровянистые выделения из влагалища и/или «прорывные» маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Ярина из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.
 Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения.
 Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить (но не удлинять) ближайший 7-дневный перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько женщина хочет. Например, если цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем женщина хочет, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), прием таблеток из следующей упаковки необходимо начать на 3 дня раньше, чем обычно. Чем короче перерыв в приеме таблеток, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит, и во время приема таблеток из второй упаковки будут наблюдаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения.
 Применение у отдельных групп пациенток.
 Девочки-подростки. Препарат Ярина показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.
 Пожилые пациентки. Не применимо. Препарат Ярина не показан после наступления менопаузы.
 Нарушения функции печени. Препарат Ярина противопоказан к применению у женщин с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму ( см «Противопоказания» и «Фармакокинетика»).
 Нарушения функции почек. Препарат Ярина противопоказан к применению у женщин с тяжелой почечной недостаточностью и при острой почечной недостаточности ( см «Противопоказания» и «Фармакокинетика»).

Побочные эффекты

 Серьезные нежелательные явления при приеме КОК описаны также в разделе «Особые указания».
 При приеме препарата Ярина отмечались описанные ниже побочные реакции, классифицированные по системно-органным классам (MedDRA >MedDRA) со следующей частотой: часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000).
Системно-органные классы (MedDRA) Часто Нечасто Редко
Нарушения со стороны иммунной системы Реакция гиперчувствительности, бронхиальная астма
Нарушения психики Подавленное настроение Повышение либидо, снижение либидо
Нарушения со стороны нервной системы Головная боль
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Гипоакузия
Нарушения со стороны сосудов Мигрень Повышение АД, снижение АД Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), артериальная тромбоэмболия (АТЭ)
Нарушения со стороны ЖКТ Тошнота Рвота, диарея
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Акне, экзема, зуд, алопеция Узловатая эритема, многоформная эритема
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нарушения менструального цикла, межменструальные кровотечения, боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, выделения из влагалища, кандидозный вульвовагинит Увеличение молочных желез, вагинальная инфекция Выделения из молочных желез
Общие расстройства Задержка жидкости, увеличение массы тела, снижение массы тела

 Описание отдельных побочных реакций.
 У пациенток, принимающих КОК, имеется повышенный риск развития артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических нарушений, включая инфаркт миокарда, инсульт, транзиторные ишемические атаки, ТГВ и ТЭЛА, более подробно описанные в разделе «Особые указания».
 Сообщалось о следующих серьезных побочных реакциях у женщин, применяющих КОК. Данные побочные реакции описаны в разделе «Особые указания»:
 - венозные тромбоэмболические нарушения;
 - артериальные тромбоэмболические нарушения;
 - повышение АД;
 - опухоли печени;
 - развитие или ухудшение состояний, для которых связь с применением КОК не является неоспоримой: болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, миома матки, порфирия, СКВ, герпес во время беременности, хорея Сиденгама, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха;
 - хлоазма;
 - острые или хронические нарушения функции печени, при которых может потребоваться отмена КОК до нормализации функциональных проб печени;
 - у женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека.
 Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, применяющих пероральные контрацептивные препараты, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинная связь возникновения рака молочной железы с применением КОК не установлена. Дополнительная информация - см «Противопоказания» и «Особые указания».
 Взаимодействие.
 Взаимодействия других препаратов (индукторы ферментов) с пероральными контрацептивами могут приводить к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта ( см «Взаимодействие»).

Взаимодействие

 Влияние других лекарственных препаратов на препарат Ярина.
 Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к «прорывным» маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.
 Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель.
 Краткосрочная терапия. Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Ярина, рекомендуется временно использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. В случае необходимости продолжения терапии препаратом-индуктором после того как закончен прием таблеток из текущей упаковки препарата Ярина, следует начинать прием таблеток из новой упаковки препарата Ярина без обычного перерыва в приеме.
 Долгосрочная терапия. Женщинам, длительно принимающим препараты - индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции.
 Вещества, увеличивающие клиренс препарата Ярина (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов). Фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.
 Вещества с различным влиянием на клиренс препарата Ярина. При совместном применении с препаратом Ярина многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена или прогестина в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.
 Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов). Сильные и умеренные ингибиторы сYP3A4, такие как азольные антимикотики (в тч итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (в тч кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок, могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина или их обоих. Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сутки при совместном приеме с КОК, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4 и 1,6 раза соответственно.
 Влияние препарата Ярина на другие лекарственные препараты.
 КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (в тч циклоспорин) или снижению (в тч ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.
 In vitro дроспиренон способен слабо или умеренно ингибировать ферменты сYP1A1, сYP2C9, сYP2C19 и сYP3A4.
 На основании исследований взаимодействия in vivo >in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома P450, маловероятно.
 In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором сYP2C19, сYP1A1 и сYP1A2, а также необратимым ингибитором сYP3A4/5, сYP2C8 и сYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов сYP3A4 в плазме крови (в тч мидазолам), в то время как плазменные концентрации субстратов сYP1A2 могут возрастать слабо (в тч теофиллин) или умеренно (в тч мелатонин и тизанидин).
 Фармакодинамические взаимодействия.
 Было показано, что совместное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов и ПППД, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) более чем в 20 раз по сравнению с верхней границей нормы у здоровых и инфицированных вирусом гепатита с женщин ( см «Противопоказания»).
 Другие формы взаимодействия.
 У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или нестероидных противовоспалительных препаратов не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. Тем не менее сочетанное применение препарата Ярина с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено. При совместном приеме с данными препаратами концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема ( см «Особые указания»).

Передозировка

 О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось.
 На основании суммарного опыта применения КОК симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота и кровотечение «отмены». Последнее может возникать у девочек, не достигших возраста менархе, при приеме препарата по неосторожности.
 Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Особые указания

 Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начинать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний, заболеваний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.
 Заболевания сердечно-сосудистой системы. Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приёме КОК. Данные заболевания отмечаются редко. Риск развития ВТЭ максимален в первый год приема КОК. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или другого КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупномасштабного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.
 Общий риск развития ВТЭ у женщин, принимающих низкодозированные КОК (<0,05 мг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
 ВТЭ может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
 ВТЭ, проявляющаяся в виде ТГВ или ТЭЛА, может развиться при применении любых КОК.
 Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза.
 Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ). Односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов нижней конечности.
 Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в тч с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более часто встречающихся и менее тяжелых состояний/заболеваний (например, инфекция дыхательных путей).
 Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.
 Симптомы инсульта. Внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно - или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с приступом судорог или без него.
 Другие признаки окклюзии сосудов. Внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, «острый» живот.
 Симптомы инфаркта миокарда. Боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
 Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу.
 У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае прием препарата Ярина противопоказан ( см «Противопоказания»).
 Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального), тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:
 - с возрастом;
 - у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
 При наличии:
 - ожирения (индекс массы тела (ИМТ) >30 кг/м2);
 - семейного анамнеза (например, ВТЭ или АТЭ когда-либо у близких родственников или родителей в возрасте менее 50 лет). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Ярина;
 - длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В данных ситуациях прием препарата Ярина следует прекратить (в случае планируемой операции по крайней мере за 4 недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации. Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 ч) может также являться фактором риска развития ВТЭ, особенно при наличии других факторов риска - дислипопротеинемии, артериальной гипертензии, мигрени, заболеваний клапанов сердца, фибрилляции предсердий.
 Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ. Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ. Применение других препаратов, таких как Ярина, может привести к двукратному увеличению риска. Выбор в пользу применения КОК с более высоким риском развития ВТЭ может быть сделан только после консультации пациентки, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск развития ВТЭ, связанный с применением препарата Ярина, влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в течение первого года применения препарата. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.
 Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде.
 Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, СКВ, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии (СКА).
 Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Ярина (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленного прекращения приема этого препарата.
 К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относят резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
 При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск развития тромбоза. Также следует учитывать, что риск развития тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивных препаратов (<0,05 мг этинилэстрадиола).
 Опухоли.
 Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приемом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).
 Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших их недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, биологическим действием половых гормонов или сочетанием обоих факторов. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.
 В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях - злокачественных новообразований печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
 Злокачественные опухоли могут оказаться жизнеугрожающими или привести к летальному исходу.
 Другие состояния.
 Прогестиновый компонент в препарате Ярина является антагонистом альдостерона, обладающим калийсберегающими свойствами. В большинстве случаев не должно наблюдаться повышения концентрации калия в плазме крови. В клинических исследованиях у некоторых пациенток с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести и сопутствующем приеме калийсберегающих препаратов концентрация калия в плазме крови незначительно повышалась во время приема дроспиренона. Поэтому концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема препарата у пациенток с почечной недостаточностью и при изначальной концентрации калия на верхней границе нормы, особенно при сопутствующем приеме калийсберегающих препаратов ( см «Взаимодействие»).
 У женщин с гипертриглицеридемией (или наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК.
 Несмотря на то что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее если во время приема препарата Ярина развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить этот препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.
 Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, формирование камней в желчном пузыре, порфирия; СКВ, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес во время беременности, потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.
 У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.
 Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены препарата до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата.
 Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные КОК (<0,05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
 Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Ярина должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
 Лабораторные тесты.
 Прием препарата Ярина может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.
 Снижение эффективности.
 Контрацептивная эффективность препарата Ярина может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, желудочно-кишечных расстройствах или в результате лекарственного взаимодействия.
 Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений.
 На фоне приема препарата Ярина могут наблюдаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища («мажущие» кровянистые выделения и/или «прорывные» маточные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего около 3 циклов приема препарата. Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.
 У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение «отмены». Если препарат Ярина принимался согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее при нерегулярном применении препарата и отсутствии двух подряд менструальноподобных кровотечений, прием препарата не может быть продолжен до исключения беременности.
 Медицинские осмотры.
 Перед началом или возобновлением применения препарата Ярина необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное.
 Общемедицинское и гинекологическое обследование, исключить беременность. Объем исследований и частота контрольных осмотров должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки. Как правило, измеряется АД, частота сердечных сокращений, определяется ИМТ, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки (тест по Папаниколау). Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.
 Необходимо иметь в виду, что препарат Ярина не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
 Состояния, требующие консультации врача:
 - какие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах «Противопоказания» и С осторожностью;
 - локальное уплотнение в молочной железе;
 - одновременный прием других лекарственных препаратов ( см «Взаимодействие»);
 - если ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере за 4 недели до предполагаемой операции);
 - необычно сильное кровотечение из влагалища;
 - пропущена таблетка в первую неделю приема упаковки, и был половой контакт за 7 или менее дней до этого;
 - отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения 2 раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать прием таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).
 Следует прекратить прием таблеток и немедленно обратиться за медицинской помощью, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта (необычный кашель, необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку, неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени, частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах, нечленораздельная речь, внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса, головокружение или обморок, слабость или потеря чувствительности в любой части тела, сильная боль в животе, сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отек любой из нижних конечностей).
 Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Не изучалось. Случаев неблагоприятного влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами при приеме препарата не выявлено.

Условия отпуска из аптек

 По рецепту.

Условия хранения

 При температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания компонентов

Противопоказания Ethinylestradiol+Etynodiol.

 Опухоли молочных желез и репродуктивной системы. ациклические кровянистые выделения из половых путей неясного генеза. тромбофлебит. тромбоэмболии. нарушение функции печени и почек. сахарный диабет (тяжелая форма). выраженные нарушения жирового обмена. серповидно-клеточная анемия. беременность. лактация.

Противопоказания Drospirenone+Ethinylestradiol.

 Гиперчувствительность.
 Тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения в анамнезе. нарушения мозгового кровообращения в настоящее время или в анамнезе. инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца в настоящее время или в анамнезе. порок клапанов сердца с осложнениями. продромальный период тромбоза (например. преходящая ишемическая атака. стенокардия) в настоящее время ли в анамнезе. серьезные или множественные факторы риска развития артериального или венозного тромбоза:
 - тяжелая АГ (≥160/100 мм );
 - наследственная или приобретенная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу. такая как мутация фактора Лейдена и устойчивость к активированному протеину с. дефицит антитромбина III. дефицит протеина с. дефицит протеина S. гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела. волчаночный антикоагулянт);
 - тяжелая дислипопротеинемия;
 - курение в возрасте старше 35 лет;
 - сахарный диабет с поражением сосудов;
 - серьезное хирургическое вмешательство, связанное с повышенным риском развития послеоперационной тромбоэмболии;
 - длительная иммобилизация.
 Активное заболевание печени или наличие в анамнезе или в настоящее время доброкачественных или злокачественных опухолей печени. известная или подозреваемая карцинома молочной железы. карцинома эндометрия или другая известная или предполагаемая эстрогензависимая неоплазия. невыявленное аномальное вагинальное кровотечение. стероидозависимая желтуха. холестатическая желтуха. желтуха при беременности в анамнезе. любое поражение глаза. вызванное офтальмологическим сосудистым заболеванием. например частичная или полная потеря зрения или дефект полей зрения. мигрень с очаговой аурой в настоящее время или в анамнезе. панкреатит в анамнезе или в настоящее время. если он связан с тяжелой гипертриглицеридемией. почечная недостаточность. печеночная дисфункция. надпочечниковая недостаточность. известная или подозреваемая беременность.

Противопоказания Ethinylestradiol.

 Гиперчувствительность. тромбофлебит. активный гепатит. цирроз печени. артериальная гипертензия. рак молочной железы и эндометрия. порфирия. беременность.

Побочные эффекты компонентов

Побочные эффекты Ethinylestradiol+Etynodiol.

 Тошнота, нагрубание молочных желез, головная боль, депрессия, отеки, изменение массы тела, нарушение либидо.

Побочные эффекты Drospirenone+Ethinylestradiol.

 Обзор побочных действий.
 Повышенный риск следующих серьезных побочных реакций был связан с применением КПК: артериальная и венозная тромбоэмболия. рак молочной железы. доброкачественные и злокачественные опухоли печени. кровоизлияние в мозг. церебральный тромбоз. врожденные аномалии. заболевание желчного пузыря. АГ. тромбоз брыжейки. инфаркт миокарда. нервно-глазные поражения (например. тромбоз вен сетчатки). легочная эмболия. тромбофлебит.
 Сообщалось также о других побочных реакциях у пациентов, получавших КПК. Тошнота и рвота, обычно наиболее частые побочные реакции, возникают примерно у ≤10% пациентов в течение первого цикла. Менее часто или редко возникали следующие реакции: боль в животе. аменорея во время и после применения. ангионевротический отек (экзогенные эстрогены могут вызывать или усугублять симптомы ангионевротического отека у женщины с наследственным ангионевротическим отеком). нарушения слуха. прорывное кровотечение. изменения молочной железы (болезненность. увеличение и секреция). катаракта. изменение аппетита. изменение кривизны роговицы (увеличение крутизны). изменения либидо. изменение менструального цикла. изменение веса (увеличение или уменьшение). изменения толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность. хлоазма или мелазма. которые могут сохраняться. холестатическая желтуха. хорея. болезнь Крона. циститоподобный синдром. депрессия. диарея. головокружение. дисменорея. отек. эндоцервикальная гиперплазия. многоформная эритема. узловатая эритема. желчнокаменная болезнь. желудочно-кишечные симптомы (например. спазмы в животе и вздутие живота). головная боль. гемолитико-уремический синдром. геморрагическая сыпь. гестационный герпес. гирсутизм. гиперчувствительность. гипертриглицеридемия (повышенный риск развития панкреатита при применении КПК). гипертония. нарушение функции почек. увеличение размера лейомиомы матки. непереносимость контактных линз. желтуха. связанная с холестазом. нарушение функции печени. выпадение волос на голове. мигрень. нервозность. неврит зрительного нерва. потеря слуха. связанная с отосклерозом. панкреатит. порфирия. возможное снижение лактации при применении сразу после родов. предменструальный синдром. кожный зуд. связанный с холестазом. сыпь (аллергическая). синдром Рейно. пониженная толерантность к углеводам. тромбоз сетчатки глаза. ринит. кровянистые выделения. хорея Сиденхена. СКВ. временное бесплодие после прекращения применения. язвенный колит. крапивница. вагинальный кандидоз. выделения из влагалища. вагинит.
 Опыт клинических исследований.
 Поскольку клинические исследования проводятся в различных условиях. частота побочных реакций. наблюдаемая в одном исследовании. может не отражать показатели. наблюдаемые на практике. и результаты других клинических исследований. Информация о побочных реакциях, полученная по результатам клинических исследований, полезна для их общей оценки и приблизительной оценки их частоты.
 Сообщалось о следующих наиболее частых побочных реакциях при применении комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол. которые отмечались во время клинических иследований у >1% пациентов и которые могут быть или не быть связаны с применением этой комбинации: головная боль. нарушение менструального цикла. боль в груди. боль в животе. тошнота. лейкорея. гриппоподобный синдром. угри. вагинальный монилиаз. депрессия. диарея. астения. дисменорея. боль в спине. инфекция. фарингит. межменструальное кровотечение. мигрень. рвота. головокружение. нервозность. вагинит. синусит. цистит. бронхит. гастроэнтерит. аллергическая реакция. инфекция мочевыводящих путей. кожный зуд. эмоциональная лабильность. оперативное вмешательство. сыпь. инфекция верхних дыхательных путей.
 Другие побочные реакции на применение КПК в целом наблюдались в клинических исследованиях менее часто или только иногда. к ним относятся: желудочно-кишечные симптомы (например. спазмы в животе и вздутие живота). прорывное кровотечение. кровянистые выделения. изменение менструального цикла. дисменорея. аменорея во время и после применения. временное бесплодие после прекращения приема. отеки. хлоазма или меланодермия. которая может сохраняться. изменения в молочной железе (болезненность. увеличение. секреция). изменение веса (увеличение или уменьшение). гиперплазия шейки матки. возможное снижение лактации при приеме сразу после родов. холестатическая желтуха. мигрень. увеличение размеров лейомиомы матки. сыпь (аллергическая). депрессия. снижение толерантности к углеводам. вагинальный кандидоз. предменструальный синдром. непереносимость контактных линз. изменение кривизны роговицы (увеличение крутизны). катаракта. неврит зрительного нерва. тромбоз сетчатки. изменение либидо. хорея. изменение аппетита. циститоподобный синдром. ринит. головная боль. нервозность. головокружение. гирсутизм. выпадение волос на голове. многоформная эритема. узловатая эритема. геморрагическая сыпь. вагинит. порфирия. нарушение функции почек. синдром Рейно. нарушения слуха. гемолитико-уремический синдром. панкреатит.
 Пострегистрационный опыт.
 Пострегистрационный опыт применения комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол свидетельствует о том, что частота спонтанных сообщений о случаях ВТЭ составляет 5,1 на 100000 женщино-лет.
 Также очень редко сообщалось о следующих серьезных и неожиданных побочных реакциях у принимавших комбинацию дроспиренон + этинилэстрадиол. однако причинно-следственная связь с применением не установлена: панцитопения. тромбоцитопения. аритмия. ощущение сердцебиения. тахикардия. желудочковая экстрасистолия. внезапная потеря слуха. глазная гипертензия. нарушение зрения. помутнение стекловидного тела. ишемический колит. гепатит. гипербилирубинемия. нарушение функции печени. снижение уровня натрия в крови. боль в костях. боль в конечностях. фиброаденома молочной железы. судороги. дизартрия. парез лица. гемипарез. гипестезия. обморок. беспокойство. нервозность. паническая реакция. киста молочной железы. гематометра из-за полипа шейки матки. астма. лейкоцитокластический васкулит. красный плоский лишай и петехии.
 Сообщалось о случаях развития узловатой эритемы. многоформной эритемы и гиперчувствительности (включая такие симптомы. как сыпь. крапивница) в качестве побочных реакций. ассоциированных с применением комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол.
 Кроме того. при пострегистрационном наблюдении отмечались такие побочные реакции. которые ассоциировались с применением комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол. как венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения (окклюзия периферических глубоких вен. тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов. тромбоз. эмболия. инфаркт миокарда и инсульт. не обозначенный как геморрагический) ( см «Противопоказания» и «Меры предосторожности»). Поскольку сообщения об этих реакциях поступали в добровольном порядке от популяции неопределенного размера. не всегда можно надежно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с применением данной комбинации.
 О следующих неожиданных побочных эффектах также очень редко сообщалось у пациентов. принимавших комбинацию дроспиренон + этинилэстрадиол. однако их причинно-следственная связь не установлена: ощущение жара/холода. мышечные спазмы и подергивания мышц.
 Было проведено проспективное контролируемое неинвазивное когортное исследование с активным наблюдением (EURAS). в котором сравнивали риски неблагоприятных сердечно-сосудистых и других осложнений. связанных с применением комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол и других КПК. В этом исследовании участвовали 58674 пациента, получавших КПК в общей сложности 142475 человеко-лет. Выпали из последующего наблюдения 2,4% пациентов. Соотношение рисков для ВТЭ и всех тромбоэмболических событий было близко к 1, что не предполагают более высокого риска для пользователей комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол. В эти результаты не включен в 1,5 раза повышенный риск развития тромбоэмболии у пациентов. принимавших комбинацию дроспиренон + этинилэстрадиол. по сравнению с левоноргестрелсодержащими КПК. и в 1,2 раза повышенный риск развития тромбоэмболии по сравнению с другими КПК. Осложнения в виде аритмии. которые могут указывать на повышенный уровень калия в сыворотке (например. из-за антиминералокортикоидной активности комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол). в этом исследовании не наблюдались.

Побочные эффекты Ethinylestradiol.

 Нарушение кальциевого обмена. отечный синдром. тошнота. головная боль. тромбоэмболический синдром. артериальная гипертензия. у мужчин - гинекомастия.

Фирмы производители (или дистрибьюторы) препарата

Bayer AG
Bayer AG, Division Pharmaceuticals
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.