Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Брилокаин-адреналин

ПроверьАналогиСравниЦена неизвестна
  1. Действующие вещества
  2. Фармакологическая группа
  3. Аналоги
  4. ATX код
  5. Используется в лечении
  6. Описание лекарственной формы
  7. Состав
  8. Фармакокинетика
  9. Фармакологическое действие
  10. Показания к применению
  11. Противопоказания
  12. При беременности и кормлении грудью
  13. Способ применения и дозы
  14. Побочные эффекты
  15. Взаимодействие
  16. Передозировка
  17. Меры предосторожности применения
  18. Особые указания
  19. Условия отпуска из аптек
  20. Условия хранения
  21. Срок годности
  22. Противопоказания компонентов
  23. Побочные эффекты компонентов
  24. Год актуализации информации
  25. Фирмы производители препарата

Другие названия и синонимы

Brilocaine - adrenaline.

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Местные анестетики в комбинациях

Аналоги

Полные аналоги по веществу

ATX код

 N01BB58 Артикаин в комбинации с другими препаратами.

Используется в лечении

Описание лекарственной формы

 Раствор для инъекций артикаина гидрохлорида и адреналина гидротартрата (1:200000).
 Бесцветная прозрачная жидкость.
 Раствор для инъекций (40 мг + 0,005 мг)/мл.
 По 1,7 или 1,8 мл во вкладыш (картридж) из прозрачного медицинского стекла 1-го гидролитического класса, укупоренный с одной стороны плунжером резиновым, а с другой стороны алюминиевым колпачком с пробкой резиновой или комбисом.
 По 2 мл в ампулу нейтрального стекла.
 По 5 ампул или 10 вкладышей (картриджей) помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
 По 5 ампул или 10 вкладышей (картриджей) помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и гибкой упаковки в рулонах на основе алюминиевой фольги для лекарственных препаратов, или материала упаковочного комбинированного на бумажной основе.
 По 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
 Упаковка для стационаров.
 По 20, 25, 30, 35, 40, 50 контурных ячейковых упаковок вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона.
 Упаковка «ин-балк».
 По 20, 30, 35, 40, 44, 50, 74, 100, 230, 360 контурных ячейковых упаковок помещают в коробку из картона.
 По 100, 200, 300, 380, 400, 525, 610 вкладышей (картриджей) или ампул помещают в коробку из картона.

Состав

 Действующие вещества:
 Эпинефрина гидротартрат - 0,009 мг,.
 В пересчете на эпинефрин (адреналин) - 0,005 мг,.
 Артикаина гидрохлорид - 40,00 мг.
 Вспомогательные вещества:
 Натрия дисульфит - 0,50 мг, натрия хлорид - 1,60 мг, динатрия эдетат - 0,25 мг, 1М раствор натрия гидроксида до pH 5,0, вода для инъекций до 1 мл.

Фармакокинетика

 Артикаин при подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузной способностью. Связывание с белками составляет 95%. Активные вещества в минимальной степени проникают через плацентарный барьер, практически не выделяются с грудным молоком, период полувыведения составляет 25 минут. Метаболизируется в печени. Экскреция почками - 54-63% (за 6 ч).

Фармакологическое действие

 Брилокаин-адреналин раствор для инъекций 1/200000 - комбинированный препарат для местной анестезии в стоматологии. Входящий в его состав артикаин - местный анестетик амидного типа тиафеновой группы. Действие препарата начинается быстро - через 1-3 минуты.
 Продолжительность анестезии составляет не менее 45 минут. Препарат обеспечивает надежный анестезирующий эффект. Заживление раны протекает без осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием.
 Вследствие низкого содержания адреналина в препарате его действие на сердечно-сосудистую систему выражено мало: почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС.

Показания к применению

 Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями), в том числе при проведении следующих манипуляций:
 - Неосложненное удаление одного или нескольких зубов.
 - Препарирование кариозных полостей и зубов перед протезированием.

Противопоказания

 - Повышенная чувствительность к артикаину, адреналину, сульфитам, а также к любому из вспомогательных компонентов препарата;
 - Пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии;
 - Бронхиальная астма при повышенной чувствительности к сульфитам;
 - Закрытоугольная глаукома, одновременный прием неселективных бета-адреноблокаторов;
 - Тяжелая форма печеночной недостаточности (порфирия);
 - Внутрисосудистая инъекция;
 - Гипертиреоз;
 - Пациенты, проходящие лечение с применением ингибиторов МАО или трициклических антидепрессантов;
 - Заболевания ЦНС;
 - Злокачественная анемия.

При беременности и кормлении грудью

 Возможно применение препарата в период беременности.
 При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как активные вещества не выделяются с грудным молоком в клинически значимых количествах.

Способ применения и дозы

 При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,8 мл препарата (на каждый зуб). В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,8 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненные инъекции с небной стороны. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл препарата на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекций 1,8 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же этим путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,8 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.
 Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба, за исключением нижних моляров, показано введение препарата в дозе от 0,5 до 1,8 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины продолжительности процедуры. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела.
 Продолжительность анестезии, в течение которой можно провести вмешательство, составляет 30~45 минут.

Побочные эффекты

 Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, возможно развитие следующих побочных явлений:
 Со стороны ЦНС: в зависимости от примененной дозы возможны случаи нарушения сознания вплоть до его потери; нарушения дыхания вплоть до его остановки; мышечный тремор; непроизвольные подергивания мышц; иногда прогрессирующие вплоть до генерализованных судорог; тошнота, рвота.
 Со стороны органа зрения: изредка - помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренно выраженные нарушения гемодинамики, проявляющиеся в снижении АД, тахикардии или брадикардии, угнетении сердечно-сосудистой деятельности, что в крайнем проявлении может привести к коллапсу и остановке сердца.
 Аллергические реакции: отек или воспаление в месте инъекции; в других областях - покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением глотания, крапивницу, затруднение дыхания). Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока.
 Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции.
 Прочие: часто наблюдаются головные боли, связанные, вероятно, с наличием в составе препарата адреналина. Другие побочные явления, обусловленные действием адреналина (тахикардия, аритмия, повышение АД), проявляются крайне редко. Крайне редко случайная внутрисосудистая инъекция может привести к развитию ишемических зон в месте введения, иногда прогрессирующая до тканевого некроза.

Взаимодействие

 Гипертензивный эффект симпатомиметических аминов типа адреналина может быть усилен трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминооксидазы.
 Не следует назначать препарат на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами, поскольку в этом случае высок риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Передозировка

 При появлении первых признаков развития побочного или токсического действия (головокружение. Двигательное беспокойство. Нарушение сознания) необходимо срочно прекратить инъекцию и придать пациенту горизонтальное положение. Необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, АД) и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы не кажутся тяжелыми, следует подготовить все необходимое для внутривенной инфузии и, по крайней мере, провести венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания следует дать кислород, провести искусственное дыхание и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах показано внутривенное введение барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Введение следует проводить медленно, под постоянным контролем показателей гемодинамики и дыхания. Одновременно следует проводить внутривенную инфузию жидкости через заранее установленную канюлю. Также следует дать больному кислород.
 При тахикардии, брадикардии или выраженном снижении АД пациенту следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию препарата следует прекратить. Обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Провести ингаляцию кислорода и внутривенную инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов. Внутривенно ввести глюкокортикоиды (250-1000 мг метилпреднизолона). В случае угрожающего сосудистого коллапсу и нарастающей брадикардии ввести внутривенно 25-100 мкг адреналина (0,25-1,0 мл раствора с концентрацией 100 мкг/мл). Введение проводят медленно, под контролем пульса и артериального давления. Не следует вводить более 100 мкг адреналина (1 мл раствора за 1 раз). При введении дополнительных количеств адреналина его следует добавить к инфузионному раствору. Скорость инфузии должна коррелировать с частотой пульса и уровнем АД.
 Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако, не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. В этих случаях необходимо применение кислорода и контроль показателей гемодинамики.
 При повышении артериального давления у больных с артериальной гипертонией следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры.

Меры предосторожности применения

 Препарат содержит сульфиты, которые могут усилить анафилактическую реакцию.

Особые указания

 Препарат нельзя вводить внутривенно.
 Нельзя проводить инъекцию в воспаленную область.
 Препарат содержит сульфиты, которые могут усилить анафилактическую реакцию.
 Во избежание внутрисосудистой инъекции перед введением препарата следует обязательно проводить двукратный аспирационный тест.
 Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.
 Для предотвращения занесения инфекций (в том числе вирусного гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из картриджей всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов.
 Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.
 У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертензия), цереброваскулярными расстройствами, наличием инсульта в анамнезе, хроническим бронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, а также при наличии тяжелой тревоги целесообразно применять артикаин без эпинефрина. Данные состояния должны применяться с осторожностью.
 Препарат должен применяться с осторожностью при расстройствах свертывания крови, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, одновременном применении средств для общей анестезии (производных галогенизированных углеводородов), эпилепсии в анамнезе.
 1 мл препарата содержит 0,781 мг натрия. В связи с содержанием в препарате сульфитов возможно развитие реакций гиперчувствительности.
 У пациентов с дефицитом холинэстеразы применение препарата возможно только в случае крайней необходимости, так как вероятно пролонгирование и чрезмерное усиление действия препарата.
 При выполнении предварительных процедур и анестезии необходим опрос пациента по истории болезни, сопутствующей терапии, а также постоянный контакт с пациентом (расспрос пациента, уточняющие вопросы, которые появляются по мере изложения пациентом жалоб и ощущений).
 Для недопущения возникновения нежелательных реакций следует проводить двукратный аспирационный тест и выбор минимально возможной дозы.
 В случае риска возникновения аллергии вводят 5-10% дозы препарата.
 В случае развития тяжелых аллергических и анафилактических реакций для реанимационной деятельности необходимы: адреналин, атропин, ингибиторы фосфодиэстеразы (эуфиллин, теофиллин, аминофиллин), антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), кортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолон), кордиамин, эпинефрин, реланиум, нашатырный спирт и другие препараты, а также реанимационное оборудование (в особенности источник кислорода), обеспечивающее возможности для искусственного дыхания в необходимых случаях.
 Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности).
 Родители (опекуны) детей младшего возраста должны следить, чтобы последние не нанесли себе повреждения мягких тканей при укусе в период действия анестезии.
 Региональная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и реакций и других осложнений.
 Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
 В специальных тестах не было выявлено отчетливого влияния препарата на операторскую деятельность. Однако в связи с тем, что предоперационное беспокойство больного и стресс, обусловленный оперативным вмешательством, могут оказывать влияние на эффективность деятельности, врач-стоматолог должен индивидуально, в каждом конкретном случае, решать вопросы о допуске пациента к управлению транспортом или работе с механизмами.

Условия отпуска из аптек

 По рецепту.
 Препарат предназначен для использования в лечебных учреждениях.

Условия хранения

 Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С, не допуская замораживания.

Срок годности

 2 года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания компонентов

Противопоказания Articaine+Epinephrine.

 Детский возраст до 4 лет (в связи с отсутствием достаточных клинических данных), повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину, сульфитам, к любому другому из вспомогательных компонентов препарата.
 Масса тела менее 20 кг.
 Противопоказания в связи с наличием в составе препарата артикаина.
 - известная аллергия или повышенная чувствительность к местным анестетикам амидной группы;
 - известное снижение активности холинэстеразы в крови, в том числе, обусловленное применением лекарственных препаратов;
 - тяжелые, неконтролируемые или нелеченые нарушения возбудимости и проводимости сердца (например, АВ-блокада II и III степени, выраженная брадикардия);
 - острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
 - выраженная артериальная гипотензия.
 Противопоказания в связи с наличием в составе препарата эпинефрина.
 Такие заболевания сердца, как:
 - нестабильная стенокардия;
 - недавно перенесенный инфаркт миокарда;
 - недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
 - рефрактерная аритмия и пароксизмальная тахикардия или непрерывная аритмия с высокой частотой сердечных сокращений;
 - нелеченая или неконтролируемая выраженная артериальная гипертензия;
 - нелеченая или неконтролируемая застойная сердечная недостаточность.
 Одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) или трициклических антидепрессантов ( см раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
 Введение в дистальную часть конечности.
 Противопоказания в связи с наличием в составе препарата сульфита как вспомогательного вещества.
 - аллергия или повышенная чувствительность к сульфиту;
 - тяжелая бронхиальная астма.
 Артикаин с адреналином может провоцировать развитие острых аллергических реакций с анафилактическими симптомами (например, бронхоспазм).
 С осторожностью.
 - У пациентов с хронической сердечной недостаточностью. ишемической болезнью сердца. стенокардией. атеросклерозом. инфарктом миокарда в анамнезе. нарушениями ритма сердца. артериальной гипертензий.
 - У пациентов с цереброваскулярными нарушениями, инсультом в анамнезе.
 - У пациентов с хроническим бронхитом, эмфиземой легких.
 - У пациентов с сахарным диабетом (потенциальный риск изменения концентрации глюкозы в крови).
 - У пациентов с недостаточностью холинэстеразы (применение возможно только в случае крайней необходимости, так как возможно пролонгирование и выраженное усиление действия препарата).
 - У пациентов с нарушениями свертываемости крови.
 - У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек.
 - У пациентов с выраженным возбуждением.
 - У пациентов с эпилепсией в анамнезе.
 - При совместном применении с галогенсодержащим и средствами при проведен и ингаляционной анестезии ( см раздел «Взаимодействие с лекарственными средствами»).

Противопоказания Articaine.

 Гиперчувствительность к артикаину. другим местноанестезирующим ЛС группы амидов. а также к сульфитам (особенно у больных бронхиальной астмой). анемия (в тч в12-дефицитная анемия). пароксизмальная тахикардия. мерцательная тахиаритмия. тяжелые нарушения функции синусного узла или проводимости (такие как выраженная брадикардия. AV-блокада II-III степени). острая декомпенсированная сердечная недостаточность. тяжелая артериальная гипотензия. закрытоугольная глаукома. метгемоглобинемия. гипоксия. детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Побочные эффекты компонентов

Побочные эффекты Articaine+Epinephrine.

 Применение препарата Артикаин с адреналином в терапевтической дозе можно расценивать как безопасное. Оценка причинно-следственной связи нежелательных реакций затруднена, поскольку они могут быть обусловлены как основным стоматологическим заболеванием, самой процедурой, так и действием местного анестетика. Оценка профиля безопасности препарата основана на данных опубликованных клинических исследований. В клинических исследованиях наиболее частыми нежелательными лекарственными реакциями были: боль и боль в области процедуры (4%), а также болезненность, головная боль и отек (1-1,3%).
 Нарушения со стороны нервной системы в клинических исследованиях были нечастыми или редкими.
 При подозрении на реакцию гиперчувствительности рекомендуется выполнение исследований на наличие аллергии, в том числе к индивидуальным компонентам препарата.
 Частота развития побочных эффектов представлена в соответствии с классификацией, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения:
 Очень часто (>1/10);
 Часто (>1/100, <1/10);
 Нечасто (>1/1000, <1/100);
 Редко (>1/10000, <1/1000);
 Очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения;
 Частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).
 Нарушения со стороны иммунной системы.
 Частота неизвестна. Анафилактический шок, гиперчувствительность I типа.
 Нарушения психики.
 Нечасто. Беспокойство.
 Частота неизвестна. Тревожность.
 Нарушения со стороны нервной системы.
 Часто. Головная боль.
 Нечасто. Парестезии, головокружение, гипестезия.
 Редко. Дисгевзия, периферическая нейропатия, сонливость, обморок.
 Частота неизвестна. Судороги, угнетение сознания, потеря сознания, агевзия, большие судорожные припадки, гипергевзия, гипестезия лица, гипотонус, паралич VI черепного нерва, паралич IV черепного нерва, предобморочное состояние, тремор, сенсорное расстройство.
 Нарушения со стороны органа зрения.
 Редко. Блефароспазм.
 Частота неизвестна. Диплопия, снижение остроты зрения.
 Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения.
 Нечасто. Головокружение, боль в ухе.
 Частота неизвестна. Звон в ушах.
 Нарушения со стороны сердца.
 Редко. Сердцебиение, тахикардия.
 Частота неизвестна. Аритмия, брадикардия, остановка сердца.
 Нарушения со стороны сосудов.
 Редко. Кровотечение, бледность.
 Частота неизвестна. Артериальная гипотензия.
 Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения.
 Редко. Отек слизистой околоносовых пазух.
 Частота неизвестна. Апноэ, дисфония, диспноэ, отек гортани, отек глотки, отек легких.
 Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
 Нечасто. Гингивит, тошнота, рвота.
 Редко. Диарея, боли в животе, хейлит, запор, сухость во рту, диспепсия, язвенный стоматит, тошнота/рвота, гиперсаливация, чувствительность зуба, стоматит.
 Частота неизвестна. Гипестезия полости рта, отек тканей ротовой полости, парестезии полости рта. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.
 Нечасто. Гипергидроз, кожный зуд, сыпь.
 Частота неизвестна. Ангионевротический отек, крапивница, эритема.
 Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани.
 Редко. Боль в спине, мышечная скованность, тризм.
 Частота неизвестна. Остеонекроз.
 Общие расстройства и нарушения в месте введения.
 Часто. Боль, болезненность, отек.
 Нечасто. Отек лица, отечность в месте введения, боль в месте введения, гематома в месте введения.
 Редко. Астения, озноб, утомляемость, недомогание, жажда.
 Частота неизвестна. Некроз тканей в месте введения, воспаление слизистой, отек слизистой, повышение температуры тела.
 Лабораторные и инструментальные данные.
 Нечасто. Повышение или снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений.
 Редко. Признаки ишемии миокарда на ЭКГ, патологические изменения жизненно важных функций, положительный результат исследования на наличие аллергии.
 Частота неизвестна. Не поддающееся измерению артериальное давление, снижение частоты сердечных сокращений.
 Травмы, отравления и осложнения процедур.
 Часто. Боль во время процедуры.
 Редко. Повреждение полости рта, неправильный путь введения препарата, повреждение нерва.
 Частота неизвестна. Повреждение десны, осложнение со стороны раны, повреждение V черепного нерва.
 Натрия дисульфит в редких случаях может вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.
 Дети.
 В проведенных исследованиях профиль безопасности у детей от 4 лет и подростков был сопоставим с таковым у взрослых пациентов.

Побочные эффекты Articaine.

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. головокружение. нарушение сознания (вплоть до его потери). мышечный тремор и подергивания мышц (вплоть до генерализованных судорог). помутнение в глазах. диплопия.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, остановка сердца.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота.
 Со стороны респираторной системы. Нарушение дыхания (вплоть до угрожающей жизни остановки).
 Аллергические реакции. Зуд. крапивница. гиперемия кожи. конъюнктивит. ринит. ангионевротический отек. анафилактический шок.
 Прочие. Местные реакции (отек и воспаление в месте введения).

Год актуализации информации

 Особые отметки:

Фирмы производители (или дистрибьюторы) препарата

Брынцалов-А ПАО
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.