Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Проверка безопасности терапии / Взаимодействия между «Микофенолата мофетил» и «Циклоспорин»

Совместимость лекарств «Микофенолата мофетил» и «Циклоспорин»

Между «Микофенолата мофетил» и «Циклоспорин» Найдено 1 негативное взаимодействие, их следует принимать с осторожностью. Возможно, врачу нужно скорректировать дозировку. Подробнее во взаимодействиях из инструкций ниже.

Добавляйте свои препараты из 🔍 Быстрый поиск. Сервис проверки на взаимодействия и противопоказания.

Карта взаимодействий между компонентами препаратов:
«Микофенолата мофетил» (строка по горизонтали) и «Циклоспорин» (колонка по вертикали)

 Компоненты Микофенолата мофетил
ЦиклоспоринНегатив 🔍

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите 🔍 для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Микофенолата мофетил Циклоспорин

В Микофенолата мофетил (текст из инструкции) ⇒ Циклоспорин (его нашли)

Базовые взаимодействия (Mycophenolate mofetil)

Пробенецид и другие препараты, влияющие на канальцевую секрецию, увеличивают плазменную концентрацию микофеноловой кислоты. Антациды, содержащие гидроксиды магния и алюминия, уменьшают абсорбцию. ЛС, изменяющие флору ЖКТ, могут нарушать энтерогепатическую циркуляцию. Может снижать эффективность пероральной контрацепции. Азатиоприн повышает риск развития лимфом, особенно кожи.Актуализация информации
При одновременном приеме ингибиторов протонного насоса (например, лансопразола, пантопразола) пациентами, получающими после трансплантации микофенолата мофетил, снижается воздействие микофеноловой кислоты (MФК). Cmax MФК уменьшается на 30-70% и AUC на 25-35%. Клинических последствий снижения экспозиции МФК у больных, получавших ИПП, не было установлено. Поскольку клиническое значение этого взаимодействия не установлено, ингибиторы протонного насоса следует применять с осторожностью у пациентов, получающих микофенолата мофетил.
Источник информации
fda.gov[Обновлено. 03.08.2012]

Взаимодействия из торговых названий (Микофенолата Мофетил-ТЛ)

Ацикловир
При одновременном применении ММФ
и ацикловира наблюдались более высокие концентрации МФКГ и ацикловира в плазме,
чем при применении каждого препарата отдельно. Поскольку плазменные
концентрации МФКГ, как и ацикловира, повышаются при почечной недостаточности,
есть вероятность, что эти два препарата конкурируют в отношении канальцевой
секреции, что может приводить к дальнейшему повышению концентрации обоих
лекарственных средств.
Аитациды и ингибиторы протонного
насоса
При совместном применении
препарата Микофенолата мофетил-ТЛ с антацидами (алюминия и магния гидроксидом)
и с ингибиторами протонного насоса (ИПП) (лансопразолом и пантопразолом)
наблюдалось снижение концентрации МФК. Однако значительная разница между
частотами отторжения трансплантата у пациентов, принимающих препарат
Микофенолата мофетил-ТЛ одновременно с ИПП и без таковых, отсутствовала. Данное
заключение теоретически распространяется и на антациды, так как при их приеме
одновременно с препаратом Микофенолата мофетил-ТЛ концентрация МФК снижается в
гораздо меньшей степени, чем при одновременном приеме препарата Микофенолата
мофетил-ТЛ с ИПП.
Колестирамин
После применения разовой дозы ММФ
1,5 г у здоровых добровольцев, предварительно принимавших по 4 г колестирамина
3 раза в сутки на протяжении 4 дней, наблюдалось уменьшение AUCМФК на 40%. Необходимо соблюдать осторожность при
одновременном применении ММФ и препаратов, влияющих на печеночно-кишечную
рециркуляцию ( см раздел «Особые указания»).
Циклоспорин
ММФ не влияет па фармакокинетику
циклоспорина, однако циклоспорин влияет на печеночно-кишечную рециркуляцию МФК.
что может привести к увеличению AUCМФК примерно на 30% при прекращении
приема циклоспорина у пациентов после трансплантации почек, получающих препарат
Микофенолата мофетил-ТЛ и циклоспорин (по сравнению с пациентами, получающими
сиролимус или белатацепт с аналогичными дозами препарата Микофенолата
мофетил-ТЛ). Напротив, при переходе пациентов с терапии циклоспорином на
терапию иммуносупрессантами, не влияющими на печеночно-кишечную рециркуляцию
МФК, следует ожидать изменения экспозиции МФК.
Телмисартан
Одновременное применение
телмисартана с ММФ приводит к уменьшению концентрации МФК примерно на 30%.
Телмисартан оказывает влияние на выведение МФК путем увеличения экспрессии
гамма-рецептора, активируемого пероксисомными пролифераторами, что, в свою
очередь, увеличивает экспрессию и активность гена UGT1A9. Не было выявлено клинических проявлений
лекарственного взаимодействия при сравнении частоты отторжения трансплантата и
профилей нежелательных явлений у пациентов, получающих препарат Микофенолата
мофетил-ТЛ с или без сопутствующей терапии телмисартаном.
Ганцикловир
По результатам исследования с
однократным пероральным приемом рекомендованных доз ММФ и внутривенным
введением ганцикловира с учетом известного влияния почечной недостаточности на
фармакокинетику ММФ ( см разделы «Фармакокинетика в особых клинических случаях»
и «Особые указания») и ганцикловира можно предположить, что одновременное
применение этих двух препаратов (конкурирующих в процессе канальцевой секреции)
приведет к повышению концентраций МФКТ и ганцикловира. Существенного изменения
фармакокинетики МФК не ожидается, поэтому корректировать дозу ММФ не нужно.
Если ММФ и ганцикловир (или его пролекарства, например, валганцикловир)
применяют у пациентов с почечной недостаточностью, необходимо тщательно
наблюдать пациентов.
Пероральные контрацептивы
В исследовании с участием 18
женщин с псориазом при одновременном приеме на протяжении 3 менструальных
циклов препарата Микофенолата мофетил-ТЛ в дозе 1 г 2 раза в сутки с
комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол
(0,02–0.04 мг) и левоноргестрел (0,05–0,20 мг), дезогестрел (0,15 мг) или
гестоден (0,05–0,10 мг), не было выявлено клинически значимого воздействия
препарата Микофенолата мофетил-ТЛ на концентрации прогестерона,
лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Таким образом, ММФ
не оказывал влияния на подавление овуляции под действием пероральных
контрацептивов.
Фармакокинетика пероральных
контрацептивов не изменялась в клинически значимой степени при совместном
применении с препаратом Микофенолата мофетил-ТЛ.
Однако во время приема препарата
Микофенолата мофетил-ТЛ дополнительно к пероральным контрацептивам необходимо
использовать и другие методы контрацепции ( см раздел «Применение при
беременности и в период грудного вскармливания»).
Такролимус
При одновременном применении не
выявлено влияния на AUC и Cmax МФК у пациентов после пересадки
печени и почек. У пациентов после трансплантации почек применение препарата
Микофенолата мофетил-ТЛ не влияло на концентрацию такролимуса. У пациентов со
стабильным печеночным трансплантатом AUC
такролимуса после
многократного приема ММФ в дозе 1,5 г 2 раза в сутки возрастала примерно на
20%.
Сиролимус
У пациентов после трансплантации
почек одновременный прием препарата Микофенолата мофетил-ТЛ и циклоспорина
приводил к уменьшению экспозиции МФК на 30–50% по сравнению с пациентами,
получающими комбинацию сиролимуса и препарата Микофенолата мофетил-ТЛ.
Рифампицин
После коррекции дозы отмечено
уменьшение экспозиции МФК на 70% (AUC0-12) У пациентов
после одномоментной трансплантации сердца и легких, рекомендуются контроль
экспозиции МФК и коррекция дозы препарата Микофенолата мофетил-ТЛ для
поддержания клинического эффекта при совместном применении.
Антибиотики, приводящие к гибели бактерий, продуцирующих β-глюкуронидазу в
кишечнике (например, антибиотики из группы аминогликозидов,
цефалоспоринов, фторхинолонов и пенициллинов), могут нарушать
печеночно-кишечную рециркуляцию МФКГ/МФК, что, в свою очередь, может привести к
снижению системной экспозиции МФК.
Доступна информация о следующих
антибиотиках.
Ципрофлоксацин или амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой
У пациентов после трансплантации
почек в дни непосредственно после перорального приема ципрофлоксацина или
амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой наблюдается снижение
минимальной концентрации МФК на 54%. При продолжении антибактериальной терапии
данный эффект снижается, а после прекращения терапии исчезает. Клиническое
значение этого явления неизвестно, поскольку изменение минимальной концентрации
может неадекватно отражать изменение суммарной
экспозиции МФК.
Норфлоксацин и метронидазол
Применение норфлоксацина в
комбинации с метронидазолом снижает AUC0-48 МФК на 30% после однократного приема препарата
Микофенолата мофетил-ТЛ. При отдельном применении одного из этих антибиотиков
такое влияние на системную экспозицию МФК отсутствует.
Триметоприм/сульфаметоксазол
При комбинированном применении с
триметопримом/сульфаметоксазолом влияния на системную экспозицию МФК (AUC, Cmax) не отмечалось.
Другие взаимодействия
При одновременном применении
пробенецида и ММФ обезьянами отмечалось увеличение AUC МФКГ в плазме в 3 раза. Таким образом, другие
лекарственные средства, подвергающиеся канальцевой секреции, могут
конкурировать с МФКГ, что приводит к увеличению концентрации МФКГ или другого
препарата в плазме, который также подвергается канальцевой секреции.
Севеламер
Одновременное применение
севеламера и МФК у взрослых и детей снижало Cmax и AUC0‑12 МФК на 30 и 25% соответственно.
Севеламер и другие фосфатсвязывающие препараты, не содержащие кальций, должны
применяться через 2 ч после приема ММФ, чтобы уменьшить влияние на всасывание
МФК.
Живые ослабленные вакцины
Не должны вводиться пациентам в
состоянии иммунодепрессии. Антителообразование в ответ на другие вакцины может
быть снижено ( см раздел «Особые указания»).

В Циклоспорин (текст из инструкции) ⇒ Микофенолата мофетил (его нашли)

Мелфалан повышает токсичность, дилтиазем, никардипин, верапамил, бета-адреноблокаторы, флуконазол, производные имидазола, глюкокортикоиды, макролиды — уровень в плазме. Увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при назначении гиполипидемических препаратов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), нарушения функции почек — на фоне аминогликозидов, амфотерицина B, триметоприма, ко-тримоксазола, ципрофлоксацина, некоторых цефалоспоринов, НПВС, пропафенона. Фенитоин, карбамазепин, барбитураты, производные бензодиазепина, аминоглутетимид, эстроген-гестагенные препараты, прогестерон, рифампицин, изониазид, метамизол натрия ослабляют эффект — ускоряют элиминацию. Усиливает действие хинидина, теофиллина, вальпроата натрия, а также препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (возрастает вероятность гиперкалиемии).
Актуализация информации
Циклоспорин + амиодарон
У пациентов, получавших амиодарон, наблюдалось увеличение уровня циклоспорина в сыворотке и, как результат, отмечалась нефротоксичность. Напротив, в одном сообщении описано небольшое снижение уровня циклоспорина и повышение уровня амиодарона, в другом случае сообщается о легочной токсичности у пациента, прекратившего прием амиодарона и начавшего принимать циклоспорин.
Клинические доказательства
Восьми пациентам с сердечными и 3 с сердечно-легочными трансплантатами, получавшим циклоспорин, был также назначен амиодарон (доза не установлена) для лечения мерцания-трепетания предсердий. Несмотря на снижение дозы циклоспорина на 13-14%, уровень его в сыворотке увеличился на 9%, уровень креатинина сыворотки вырос на 38% (со 157 до 216 мкмоль/л), а азота мочевины крови - на 30%.
В другом сообщении было отмечено 50% снижение клиренса циклоспорина у одного пациента после применения амиодарона (1 г, затем по 600 мг ежедневно в течение 5 дней, затем по 400 мг ежедневно)2.
Восемь других пациентов с сердечными или сердечно-легочными трансплантатами эффективно лечили амиодароном (доза не установлена) в связи с мерцанием и/или трепетанием предсердий. У них на 31% повышался уровень циклоспорина в сыворотке (с 248 до 325 нг/мл), несмотря на снижение его дозы на 44% (с 6,2 до 3,5 мг/кг/сут). Уровень креатинина сыворотки увеличивался на 39%3.
У пациента с трансплантированной почкой уровень циклоспорина в сыворотке после приема амиодарона по 600 мг дважды в день повышался в 2 раза4.
Напротив, у 5 пациентов с трансплантацией сердца амиодарон был отменен, а циклоспорин назначен, но период метаболизма циклоспорина увеличился на 4-5 нед в сравнении с пациентами, не получавшими амиодарон (уровень метаболитов в плазме повысился с 720 до 1437 нг/мл). Значения уровня циклоспорина были лишь слегка снижены у пациентов, получавших амиодаров в сравнении с не получавшими его (225 нг/мл и 240 нг/мл, соответственно)5. В этом исследовании у 2 пациентов проводили мониторинг уровня амиодарона, и было найдено, что на 4-5 нед также увеличилась плазменная концентрация амиодарона и его основного метаболита дезэтиламиодарона. В течение этого периода наблюдалось также усиление неблагоприятных эффектов, включая легочную токсичность5.
Механизм этого взаимодействия неясен.
Значение и предостережение
Увеличение уровня циклоспорина при приеме амиодарона - установленное и клинически важное взаимодействие. Нет необходимости избегать совместного применения циклоспорина и амиодарона, но необходимо тщательное наблюдение и, для уменьшения риска нефротоксичности может понадобиться снижение дозы циклоспорина.
Необходимо помнить о возможности регулирования дозы циклоспорина в связи с отменой амиодарона, поскольку могут потребоваться недели для полного выведения амиодарона из организма.
Значимость повышения уровня амиодарона, снижения уровня циклоспорина и случай легочной токсичности у пациентов, которые прекратили принимать амиодарон и начали принимать циклоспорин, непонятны.
Источник информации
Stockley's Drug Interactions/ Ed. by Karen Baxter.- 9th ed.- London - Chicago, Pharmaceutical Press, 2010.- P. 1214.
Оригинальные статьи
1. Egami J., Mullins P.A. Maprin F. et al. Increase in cyclosporine levels due to amiodarone therapy after heart and heart-lung transplantation// J. Am. Coll. Cardiol.- 1993.- 21.- P. 141A.
2. Nicolau D.P., Uber W.E., Crumbley A.J. et al. Amiodarone-cyclosporine interaction in a heart transplant patient// J.Heart Lung Transplant.- 1992.- 11.- P. 564-568.
3. Mamprin F., Mullins P., Graham T. et al. Amiodarone-cyclosporine interaction in a heart transplantation// Am. Heart J.- 1992.- 123.- P. 1725-1726.
4. Chitwood K.K., Abdul-Haqq A.J., Heim-Duthoy K.L. Cyclosporine-fmiodarone-interaction// Ann. Pharmacother.- 1993.- 27.- P. 569-571.
5. Preuner J.G., Lehle K., Keyser A. et al. Development of severe adverse effects after discontinuing amiodarone therapy in human heart transplant recipients// Transplant. Proc.- 1998.- 30.- P. 3943-3944.
[Обновлено. 14.08.2013]
Циклоспорин + гризеофульвин
Имеется отдельное сообщение о снижении уровня циклоспорина у пациента, принимавшего гризеофульвин, тогда как в другом отчете взаимодействия не найдено.
Клинические доказательства, механизм, значение и предостережение
57-летний мужчина, который почти 1 год принимал циклоспорин, азатиоприн и преднизолон после трансплантации почки, в связи с онихомикозом начал ежедневно принимать по 500 мг гризеофульвина. Спустя 2 нед у него было отмечено снижение уровня циклоспорина с 90 нг/мл до 50 нг/мл и, несмотря на увеличение дозы циклоспорина с 2,8 до 4,8 мг/кг, уровень циклоспорина оставался низким. Позже, когда гризеофульвин отменили, уровень циклоспорина повысился до 200 нг/мл и доза циклоспорина была скорректирована. Напротив, авторы другого сообщения отмечают, что не зафиксировано существенного взаимодействия в случае, когда гризеофульвин в дозе 1 г применялся ежедневно в течение 8 нед для лечения дерматомикоза волосистой части головы: у пациента с трансплантированной почкой, принимающего циклоспорин, функционирование трансплантата оставалось стабильным2.
Что касается единственного сообщения о взаимодействии с гризеофульвином - его значимость неясна.
Источник информации
Stockley's Drug Interactions/Ed. by Stockley.- 9th ed, 2010.- P. 1241.
Оригинальные статьи
1. Abu-Romeh S.H., Rashed A. Cyclosporin A and griseofulvin: another drug interaction// Nephron.- 1991.- 58.- P. 237.
2. Chen CH, Wen MC, Cheng CH, Wu MJ, Yu TM, Chuang YW, Shu KH. Infectious alopecia in a dog breeder after renal transplantation. J Chin Med Assoc (2008) 71, 477-80.
[Обновлено. 15.08.2013]
Циклоспорин + ингибиторы протонной помпы
Омепразол обычно не влияет на уровень циклоспорина в сыворотке, но имеются отдельные сообщения о 2-кратном увеличении концентрации циклоспорина у одного пациента, и снижении более чем в 2 раза - у другого. Пантопразол не влияет на уровень циклоспорина в сыворотке.
Клинические доказательства
а) Омепразол
В плацебо-контролируемом исследовании у 10 пациентов с почечными трансплантатами не обнаружено значительных изменений уровня циклоспорина при назначении омепразола по 20 мг/сут в течение 2 нед. В другом исследовании у 8 пациентов с почечными трансплантатами получены сходные результаты: после применения омепразола по 20 мг в течение 6 дней значительные изменения уровня циклоспорина отсутствовали по сравнению с контролем - пациентами, не принимавшими омепразол2. Не было значительных изменений уровня циклоспорина в сыворотке и у пациентов с почечными трансплантатами после назначения 20 мг/сут омепразола в течение 8 нед3.
Однако в одном ретроспективном анализе доза циклоспорина, необходимая для обеспечения определенного уровня, была на 28% ниже при приеме 21 пациентом омепразола (доза не определена) по сравнению со 139 пациентами, не принимавшими омепразол4. Имеется также случай, когда у пациента с печеночным трансплантатом уровень циклоспорина увеличивался примерно в 2 раза (от 187-261 до 510 нг/мл) примерно через 2 нед после начала терапии омепразолом (40 мг/сут). Уровень циклоспорина удалось восстановить после снижения дозы циклоспорина от 130 до 80 мг 2 раза в день. Затем уровень стабилизировался (около 171 нг/мл) в течение последующих 4 мес5. Напротив, у другой пациентки с пересадкой костного мозга показано обратное взаимодействие: уровень циклоспорина в сыворотке во время лечения омепразолом (40 мг/сут) у нее снизился от 254 примерно до 100 нг/мл в течение 14 дней и снова быстро повысился после его отмены6.
б) Пантопразол
Исследования у пациентов с почечным трансплантатом показали, что пантопразол (40 мг/сут ежедневно) не влияет на уровень циклоспорина в сыворотке, если его принимают вечером7 или при сочетанном применении обоих лекарств утром8.
Механизм данного взаимодействия непонятен.
Значение и предостережение
Есть веские доказательства того, что омепразол в дозе 20 мг ежедневно не влияет на фармакокинетику циклоспорина, и так же очевидно, что пантопразол (40 мг ежедневно) не взаимодействует с циклоспорином. Нет объяснения фактам повышения или снижения уровня циклоспорина в двух отдельных случаях у пациентов, получавших ежедневно омепразол в дозе 40 мг. Нет необходимости избегать одновременного применения циклоспорина и ингибиторов протонной помпы, но необходимо иметь в виду возможность взаимодействия и проявлять осторожность, если пациент принимает высокие дозы омепразола и уровень циклоспорина изменяется в ту или другую сторону.
Источник информации
Stockley's Drug Interactions/Ed. by Stockley.- 9th ed, 2010.- P. 1250.
Оригинальные статьи
1. Blohme I., Idstrom J.-P., Andersson T. A study of the interaction between omeprazole and cyclosporine in renal transplant patients// Br. J. Clin. Pharmacol.- 1993.- 35.- P. 156-160.
2. Kahn D., Manas D., Hamilton H. et al. The effect of omeprazole on cyclosporine metabolism in renal transplant recipients// S. Afr. Med. J.- 1993.- 83.- P. 785.
3. Castellote E., Bonet J., Lauzirica R. et al. Does interaction between omeprazole and cyclosporib exist?// Nephron.- 1993.- 65.- 478.
4. Reichenspurner H, Meiser BM, Muschiol F, Nollert G, Uberfuhr P, Markewitz A, Wagner F, Pfeiffer M, Reichart B. The influence of gastrointestinal agents on resorption and metabolism of cyclosporine after heart transplantation: experimental and clinical results. J Heart Lung Transplant (1993) 12, 987-92.
5. Schouler L., Dumas F., Couzigou P. et al. Omeprazole-cyclosporin interaction// Am. J. Gastroenterol.- 1991.- 86.- P. 1097.
6. Arranz R., Yanez E., Franceschi J.L. et al. More about omeprazole-cyclosporine interaction// Am. J. Gastroenterol.- 1993.- 88.- P. 154-155.
7. Lorf T., Ramadori G., Ringe B. et al. Pantoprazole does not affect cyclosporin A blood concentration in kidney-transplant patients// Eur. J. Clin. Pharmacol.- 2000.- 55.- P. 733-735.
8. Lorf T., Ramadori G., Ringe B. et al. The effect of pantiprazole on tacrolimus and cyclosporin A blood concentration in transplant patients// Eur. J. Clin. Pharmacol.- 2000.- 56.- P. 439-440.
9. Schwrer H., Lorf T., Ringe B. et al. Pantoprazole and cyclosporine or tacrolimus// Aliment. Pharmacol. Ther.- 2001.- 15.- P. 561-562.
[Обновлено. 23.08.2013]

Общие взаимодействия между Микофенолата мофетил и Циклоспорин

Микофенолата мофетил и Циклоспорин принадлежат к одной фармгруппе: Иммунодепрессанты

Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний

    На подобные кнопки можно нажимать, чтобы прочитать подробнее.
  • Не найдено - Киберис не нашла взаимодействий между лекарствами, значит они скорее всего не взаимодействуют.
  • Опасно! - выраженно негативное взаимодействие или противопоказание, которое может быть опасно.
  • Негатив - негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность.
  • Позитив - взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание препарата.
  • Нет - препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции.
  • Неясно - система не смогла предварительно оценить опасность.

Дополнительно

  • Использование информации о взаимодействиях возможно только в качестве ознакомления. Данная информация не должна применятся для корректировки терапии без консультации со специалистом.
  • Статья написана: искусственным интеллектом . Она является частью сервиса проверки безопасности терапии.
  • Источники: официальные инструкции лекарств и их дейтсвующих веществ, а также описанные в медицинских исследованиях и учебниках межгрупповые взаимодействия.
  • Всего проанализировано: 169,876,442 возможных комбинаций препаратов и их компонентов, было обнаружено 412,412 взаимодействующих комбинаций лекарств.
  • Раздел медицины: Стандартная доказательная медицина
  • Дата последнего обновления базы взаимодействий: 2021-03-25