Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Проверка безопасности терапии / Взаимодействия между «Микофенолата мофетил» и «Сиролимус»

Совместимость лекарств «Микофенолата мофетил» и «Сиролимус»

Между «Микофенолата мофетил» и «Сиролимус» Найдено 1 негативное взаимодействие, их следует принимать с осторожностью. Возможно, врачу нужно скорректировать дозировку. Подробнее во взаимодействиях из инструкций ниже.

Добавляйте свои препараты из 🔍 Быстрый поиск. Сервис проверки на взаимодействия и противопоказания.

Карта взаимодействий между компонентами препаратов:
«Микофенолата мофетил» (строка по горизонтали) и «Сиролимус» (колонка по вертикали)

 Компоненты Микофенолата мофетил
СиролимусНегатив 🔍

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите 🔍 для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Микофенолата мофетил Сиролимус

В Микофенолата мофетил (текст из инструкции) ⇒ Сиролимус (его нашли)

Базовые взаимодействия (Mycophenolate mofetil)

Пробенецид и другие препараты, влияющие на канальцевую секрецию, увеличивают плазменную концентрацию микофеноловой кислоты. Антациды, содержащие гидроксиды магния и алюминия, уменьшают абсорбцию. ЛС, изменяющие флору ЖКТ, могут нарушать энтерогепатическую циркуляцию. Может снижать эффективность пероральной контрацепции. Азатиоприн повышает риск развития лимфом, особенно кожи.Актуализация информации
При одновременном приеме ингибиторов протонного насоса (например, лансопразола, пантопразола) пациентами, получающими после трансплантации микофенолата мофетил, снижается воздействие микофеноловой кислоты (MФК). Cmax MФК уменьшается на 30-70% и AUC на 25-35%. Клинических последствий снижения экспозиции МФК у больных, получавших ИПП, не было установлено. Поскольку клиническое значение этого взаимодействия не установлено, ингибиторы протонного насоса следует применять с осторожностью у пациентов, получающих микофенолата мофетил.
Источник информации
fda.gov[Обновлено. 03.08.2012]

Взаимодействия из торговых названий (Микофенолата Мофетил-ТЛ)

Ацикловир
При одновременном применении ММФ
и ацикловира наблюдались более высокие концентрации МФКГ и ацикловира в плазме,
чем при применении каждого препарата отдельно. Поскольку плазменные
концентрации МФКГ, как и ацикловира, повышаются при почечной недостаточности,
есть вероятность, что эти два препарата конкурируют в отношении канальцевой
секреции, что может приводить к дальнейшему повышению концентрации обоих
лекарственных средств.
Аитациды и ингибиторы протонного
насоса
При совместном применении
препарата Микофенолата мофетил-ТЛ с антацидами (алюминия и магния гидроксидом)
и с ингибиторами протонного насоса (ИПП) (лансопразолом и пантопразолом)
наблюдалось снижение концентрации МФК. Однако значительная разница между
частотами отторжения трансплантата у пациентов, принимающих препарат
Микофенолата мофетил-ТЛ одновременно с ИПП и без таковых, отсутствовала. Данное
заключение теоретически распространяется и на антациды, так как при их приеме
одновременно с препаратом Микофенолата мофетил-ТЛ концентрация МФК снижается в
гораздо меньшей степени, чем при одновременном приеме препарата Микофенолата
мофетил-ТЛ с ИПП.
Колестирамин
После применения разовой дозы ММФ
1,5 г у здоровых добровольцев, предварительно принимавших по 4 г колестирамина
3 раза в сутки на протяжении 4 дней, наблюдалось уменьшение AUCМФК на 40%. Необходимо соблюдать осторожность при
одновременном применении ММФ и препаратов, влияющих на печеночно-кишечную
рециркуляцию ( см раздел «Особые указания»).
Циклоспорин
ММФ не влияет па фармакокинетику
циклоспорина, однако циклоспорин влияет на печеночно-кишечную рециркуляцию МФК.
что может привести к увеличению AUCМФК примерно на 30% при прекращении
приема циклоспорина у пациентов после трансплантации почек, получающих препарат
Микофенолата мофетил-ТЛ и циклоспорин (по сравнению с пациентами, получающими
сиролимус или белатацепт с аналогичными дозами препарата Микофенолата
мофетил-ТЛ). Напротив, при переходе пациентов с терапии циклоспорином на
терапию иммуносупрессантами, не влияющими на печеночно-кишечную рециркуляцию
МФК, следует ожидать изменения экспозиции МФК.
Телмисартан
Одновременное применение
телмисартана с ММФ приводит к уменьшению концентрации МФК примерно на 30%.
Телмисартан оказывает влияние на выведение МФК путем увеличения экспрессии
гамма-рецептора, активируемого пероксисомными пролифераторами, что, в свою
очередь, увеличивает экспрессию и активность гена UGT1A9. Не было выявлено клинических проявлений
лекарственного взаимодействия при сравнении частоты отторжения трансплантата и
профилей нежелательных явлений у пациентов, получающих препарат Микофенолата
мофетил-ТЛ с или без сопутствующей терапии телмисартаном.
Ганцикловир
По результатам исследования с
однократным пероральным приемом рекомендованных доз ММФ и внутривенным
введением ганцикловира с учетом известного влияния почечной недостаточности на
фармакокинетику ММФ ( см разделы «Фармакокинетика в особых клинических случаях»
и «Особые указания») и ганцикловира можно предположить, что одновременное
применение этих двух препаратов (конкурирующих в процессе канальцевой секреции)
приведет к повышению концентраций МФКТ и ганцикловира. Существенного изменения
фармакокинетики МФК не ожидается, поэтому корректировать дозу ММФ не нужно.
Если ММФ и ганцикловир (или его пролекарства, например, валганцикловир)
применяют у пациентов с почечной недостаточностью, необходимо тщательно
наблюдать пациентов.
Пероральные контрацептивы
В исследовании с участием 18
женщин с псориазом при одновременном приеме на протяжении 3 менструальных
циклов препарата Микофенолата мофетил-ТЛ в дозе 1 г 2 раза в сутки с
комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол
(0,02–0.04 мг) и левоноргестрел (0,05–0,20 мг), дезогестрел (0,15 мг) или
гестоден (0,05–0,10 мг), не было выявлено клинически значимого воздействия
препарата Микофенолата мофетил-ТЛ на концентрации прогестерона,
лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Таким образом, ММФ
не оказывал влияния на подавление овуляции под действием пероральных
контрацептивов.
Фармакокинетика пероральных
контрацептивов не изменялась в клинически значимой степени при совместном
применении с препаратом Микофенолата мофетил-ТЛ.
Однако во время приема препарата
Микофенолата мофетил-ТЛ дополнительно к пероральным контрацептивам необходимо
использовать и другие методы контрацепции ( см раздел «Применение при
беременности и в период грудного вскармливания»).
Такролимус
При одновременном применении не
выявлено влияния на AUC и Cmax МФК у пациентов после пересадки
печени и почек. У пациентов после трансплантации почек применение препарата
Микофенолата мофетил-ТЛ не влияло на концентрацию такролимуса. У пациентов со
стабильным печеночным трансплантатом AUC
такролимуса после
многократного приема ММФ в дозе 1,5 г 2 раза в сутки возрастала примерно на
20%.
Сиролимус
У пациентов после трансплантации
почек одновременный прием препарата Микофенолата мофетил-ТЛ и циклоспорина
приводил к уменьшению экспозиции МФК на 30–50% по сравнению с пациентами,
получающими комбинацию сиролимуса и препарата Микофенолата мофетил-ТЛ.
Рифампицин
После коррекции дозы отмечено
уменьшение экспозиции МФК на 70% (AUC0-12) У пациентов
после одномоментной трансплантации сердца и легких, рекомендуются контроль
экспозиции МФК и коррекция дозы препарата Микофенолата мофетил-ТЛ для
поддержания клинического эффекта при совместном применении.
Антибиотики, приводящие к гибели бактерий, продуцирующих β-глюкуронидазу в
кишечнике (например, антибиотики из группы аминогликозидов,
цефалоспоринов, фторхинолонов и пенициллинов), могут нарушать
печеночно-кишечную рециркуляцию МФКГ/МФК, что, в свою очередь, может привести к
снижению системной экспозиции МФК.
Доступна информация о следующих
антибиотиках.
Ципрофлоксацин или амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой
У пациентов после трансплантации
почек в дни непосредственно после перорального приема ципрофлоксацина или
амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой наблюдается снижение
минимальной концентрации МФК на 54%. При продолжении антибактериальной терапии
данный эффект снижается, а после прекращения терапии исчезает. Клиническое
значение этого явления неизвестно, поскольку изменение минимальной концентрации
может неадекватно отражать изменение суммарной
экспозиции МФК.
Норфлоксацин и метронидазол
Применение норфлоксацина в
комбинации с метронидазолом снижает AUC0-48 МФК на 30% после однократного приема препарата
Микофенолата мофетил-ТЛ. При отдельном применении одного из этих антибиотиков
такое влияние на системную экспозицию МФК отсутствует.
Триметоприм/сульфаметоксазол
При комбинированном применении с
триметопримом/сульфаметоксазолом влияния на системную экспозицию МФК (AUC, Cmax) не отмечалось.
Другие взаимодействия
При одновременном применении
пробенецида и ММФ обезьянами отмечалось увеличение AUC МФКГ в плазме в 3 раза. Таким образом, другие
лекарственные средства, подвергающиеся канальцевой секреции, могут
конкурировать с МФКГ, что приводит к увеличению концентрации МФКГ или другого
препарата в плазме, который также подвергается канальцевой секреции.
Севеламер
Одновременное применение
севеламера и МФК у взрослых и детей снижало Cmax и AUC0‑12 МФК на 30 и 25% соответственно.
Севеламер и другие фосфатсвязывающие препараты, не содержащие кальций, должны
применяться через 2 ч после приема ММФ, чтобы уменьшить влияние на всасывание
МФК.
Живые ослабленные вакцины
Не должны вводиться пациентам в
состоянии иммунодепрессии. Антителообразование в ответ на другие вакцины может
быть снижено ( см раздел «Особые указания»).

В Сиролимус (текст из инструкции) ⇒ Микофенолата мофетил (его нашли)

Сиролимус подвергается интенсивному метаболизму под влиянием CYP3A4 изофермента в стенке кишечника и печени, а также является субстратом для системы выведения многих ЛС — P-гликопротеина (P-GP) тонкого кишечника.
Циклоспорин (субстрат CYP3A4): назначение микроэмульсионной формы циклоспорина А за 4 ч до приема сиролимуса увеличивает AUC, Cmax и TCmax последнего в 1,8, 1,4 и 1,6 раза соответственно. Прием сиролимуса одновременно или спустя 4 ч после приема циклоспорина не влияет на кинетику циклоспорина у здоровых лиц (сиролимус следует назначать с интервалом в 4 ч после приема циклоспорина).
Рифампицин (индуктор CYP3A4) снижает концентрацию сиролимуса в крови после однократного перорального приема в дозе 10 мг, увеличивает клиренс примерно в 5,5 раза, снижает AUC и Cmax приблизительно на 82 и 71%. На фоне одновременного назначения рифампицина. начальная доза сиролимуса должна быть в 8 раз выше поддерживающей дозы. причем на протяжении 5–7 дней после коррекции дозы необходимо регулярно определять концентрацию сиролимуса. После отмены рифампицина доза сиролимуса должна быть постепенно сокращена до исходной поддерживающей дозы.
Кетоконазол (ингибитор CYP3A4): повторный прием кетоконазола увеличивает Cmax, TCmax и AUC сиролимуса в 4,3, 1,4 и 10,9 раза соответственно. При одновременном назначении кетоконазола начальная доза сиролимуса должна быть сокращена до 1/6 поддерживающей дозы. причем на протяжении 5–7 дней после коррекции дозы необходимо регулярно определять концентрацию сиролимуса. После отмены кетоконазола доза должна быть постепенно повышена до исходной поддерживающей дозы.
Дилтиазем (ингибитор CYP3A4): одновременный прием 10 мг перорального раствора сиролимуса и 120 мг дилтиазема существенно меняет кинетику сиролимуса: Cmax, TCmax и AUC возрастают соответственно в 1,4, 1,3 и 1,6 раза. Сиролимус не влияет на фармакокинетику дилтиазема и его метаболитов — дезацетилдилтиазема и дезметилдилтиазема. При назначении дилтиазема необходимо измерять концентрации сиролимуса в крови и в случае необходимости корректировать дозу последнего.
Пероральные контрацептивы: не было выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий между сиролимусом и 0,3 мг нореэстрела/0,03 мг этинилэстрадиола (несмотря на это нельзя исключить возможность изменения фармакокинетики. что при длительной терапии сиролимусом может оказать влияние на эффективность перорального контрацептива).
Ингибиторы CYP3A4 замедляют метаболизм и повышают концентрацию сиролимуса в крови (БМКК: никардипин. верапамил. противогрибковые ЛС: клотримазол. флуконазол. итраконазол. макролидные антибиотики: кларитромицин. эритромицин. «прокинетические» ЛС: цизаприд. метоклопрамид. а также некоторые тд. ЛС: бромокриптин. циметидин. даназол. ингибиторы протеаз: ритонавир. индинавир).
Индукторы CYP3A4 ускоряют метаболизм сиролимуса и снижают концентрацию сиролимуса в крови (карбамазепин. фенобарбитал. фенитоин. рифабутин. рифампицин. препараты зверобоя продырявленного). Хотя в условиях in vitro сиролимус подавляет микросомальную систему цитохрома CYP2C9. CYP2C19. CYP2D6 и CYP3A4. CYP3A5 печени человека. нет оснований предполагать. что препарат ингибирует изоферменты in vivo (для этого требуются гораздо более высокие концентрации сиролимуса. чем те. которые наблюдаются при приеме терапевтических доз).
Ингибиторы P-гликопротеина уменьшают выведение сиролимуса из клеток кишечника и повышают его концентрацию.
Грейпфрутовый сок влияет на CYP3A4-опосредованный метаболизм, и поэтому его употребление не рекомендуется.
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, фибраты: следует тщательно следить за признаками развития рабдомиолиза.

Общие взаимодействия между Микофенолата мофетил и Сиролимус

Микофенолата мофетил и Сиролимус принадлежат к одной фармгруппе: Иммунодепрессанты

Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний

    На подобные кнопки можно нажимать, чтобы прочитать подробнее.
  • Не найдено - Киберис не нашла взаимодействий между лекарствами, значит они скорее всего не взаимодействуют.
  • Опасно! - выраженно негативное взаимодействие или противопоказание, которое может быть опасно.
  • Негатив - негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность.
  • Позитив - взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание препарата.
  • Нет - препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции.
  • Неясно - система не смогла предварительно оценить опасность.

Дополнительно

  • Использование информации о взаимодействиях возможно только в качестве ознакомления. Данная информация не должна применятся для корректировки терапии без консультации со специалистом.
  • Статья написана: искусственным интеллектом . Она является частью сервиса проверки безопасности терапии.
  • Источники: официальные инструкции лекарств и их дейтсвующих веществ, а также описанные в медицинских исследованиях и учебниках межгрупповые взаимодействия.
  • Всего проанализировано: 169,876,442 возможных комбинаций препаратов и их компонентов, было обнаружено 412,412 взаимодействующих комбинаций лекарств.
  • Раздел медицины: Стандартная доказательная медицина
  • Дата последнего обновления базы взаимодействий: 2021-03-25