Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Проверка безопасности терапии / Взаимодействия между «Микофенолата мофетил» и «Телмисартан»

Совместимость лекарств «Микофенолата мофетил» и «Телмисартан»

Между «Микофенолата мофетил» и «Телмисартан» Найдено 3 негативных взаимодействия, их следует принимать с осторожностью. Возможно, врачу нужно скорректировать дозировку. Подробнее во взаимодействиях из инструкций ниже.

Добавляйте свои препараты из 🔍 Быстрый поиск. Сервис проверки на взаимодействия и противопоказания.

Карта взаимодействий между компонентами препаратов:
«Микофенолата мофетил» (строка по горизонтали) и «Телмисартан» (колонка по вертикали)

 Компоненты Микофенолата мофетил
ТелмисартанНегатив 🔍

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите 🔍 для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Микофенолата мофетил Телмисартан

В Микофенолата мофетил (текст из инструкции) ⇒ Телмисартан (его нашли)

Базовые взаимодействия (Mycophenolate mofetil)

Пробенецид и другие препараты, влияющие на канальцевую секрецию, увеличивают плазменную концентрацию микофеноловой кислоты. Антациды, содержащие гидроксиды магния и алюминия, уменьшают абсорбцию. ЛС, изменяющие флору ЖКТ, могут нарушать энтерогепатическую циркуляцию. Может снижать эффективность пероральной контрацепции. Азатиоприн повышает риск развития лимфом, особенно кожи.Актуализация информации
При одновременном приеме ингибиторов протонного насоса (например, лансопразола, пантопразола) пациентами, получающими после трансплантации микофенолата мофетил, снижается воздействие микофеноловой кислоты (MФК). Cmax MФК уменьшается на 30-70% и AUC на 25-35%. Клинических последствий снижения экспозиции МФК у больных, получавших ИПП, не было установлено. Поскольку клиническое значение этого взаимодействия не установлено, ингибиторы протонного насоса следует применять с осторожностью у пациентов, получающих микофенолата мофетил.
Источник информации
fda.gov[Обновлено. 03.08.2012]

Взаимодействия из торговых названий (Микофенолата Мофетил-ТЛ)

Ацикловир
При одновременном применении ММФ
и ацикловира наблюдались более высокие концентрации МФКГ и ацикловира в плазме,
чем при применении каждого препарата отдельно. Поскольку плазменные
концентрации МФКГ, как и ацикловира, повышаются при почечной недостаточности,
есть вероятность, что эти два препарата конкурируют в отношении канальцевой
секреции, что может приводить к дальнейшему повышению концентрации обоих
лекарственных средств.
Аитациды и ингибиторы протонного
насоса
При совместном применении
препарата Микофенолата мофетил-ТЛ с антацидами (алюминия и магния гидроксидом)
и с ингибиторами протонного насоса (ИПП) (лансопразолом и пантопразолом)
наблюдалось снижение концентрации МФК. Однако значительная разница между
частотами отторжения трансплантата у пациентов, принимающих препарат
Микофенолата мофетил-ТЛ одновременно с ИПП и без таковых, отсутствовала. Данное
заключение теоретически распространяется и на антациды, так как при их приеме
одновременно с препаратом Микофенолата мофетил-ТЛ концентрация МФК снижается в
гораздо меньшей степени, чем при одновременном приеме препарата Микофенолата
мофетил-ТЛ с ИПП.
Колестирамин
После применения разовой дозы ММФ
1,5 г у здоровых добровольцев, предварительно принимавших по 4 г колестирамина
3 раза в сутки на протяжении 4 дней, наблюдалось уменьшение AUCМФК на 40%. Необходимо соблюдать осторожность при
одновременном применении ММФ и препаратов, влияющих на печеночно-кишечную
рециркуляцию ( см раздел «Особые указания»).
Циклоспорин
ММФ не влияет па фармакокинетику
циклоспорина, однако циклоспорин влияет на печеночно-кишечную рециркуляцию МФК.
что может привести к увеличению AUCМФК примерно на 30% при прекращении
приема циклоспорина у пациентов после трансплантации почек, получающих препарат
Микофенолата мофетил-ТЛ и циклоспорин (по сравнению с пациентами, получающими
сиролимус или белатацепт с аналогичными дозами препарата Микофенолата
мофетил-ТЛ). Напротив, при переходе пациентов с терапии циклоспорином на
терапию иммуносупрессантами, не влияющими на печеночно-кишечную рециркуляцию
МФК, следует ожидать изменения экспозиции МФК.
Телмисартан
Одновременное применение
телмисартана с ММФ приводит к уменьшению концентрации МФК примерно на 30%.
Телмисартан оказывает влияние на выведение МФК путем увеличения экспрессии

гамма-рецептора, активируемого пероксисомными пролифераторами, что, в свою
очередь, увеличивает экспрессию и активность гена UGT1A9. Не было выявлено клинических проявлений
лекарственного взаимодействия при сравнении частоты отторжения трансплантата и
профилей нежелательных явлений у пациентов, получающих препарат Микофенолата
мофетил-ТЛ с или без сопутствующей терапии телмисартаном.
Ганцикловир
По результатам исследования с
однократным пероральным приемом рекомендованных доз ММФ и внутривенным
введением ганцикловира с учетом известного влияния почечной недостаточности на
фармакокинетику ММФ ( см разделы «Фармакокинетика в особых клинических случаях»
и «Особые указания») и ганцикловира можно предположить, что одновременное
применение этих двух препаратов (конкурирующих в процессе канальцевой секреции)
приведет к повышению концентраций МФКТ и ганцикловира. Существенного изменения
фармакокинетики МФК не ожидается, поэтому корректировать дозу ММФ не нужно.
Если ММФ и ганцикловир (или его пролекарства, например, валганцикловир)
применяют у пациентов с почечной недостаточностью, необходимо тщательно
наблюдать пациентов.
Пероральные контрацептивы
В исследовании с участием 18
женщин с псориазом при одновременном приеме на протяжении 3 менструальных
циклов препарата Микофенолата мофетил-ТЛ в дозе 1 г 2 раза в сутки с
комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол
(0,02–0.04 мг) и левоноргестрел (0,05–0,20 мг), дезогестрел (0,15 мг) или
гестоден (0,05–0,10 мг), не было выявлено клинически значимого воздействия
препарата Микофенолата мофетил-ТЛ на концентрации прогестерона,
лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Таким образом, ММФ
не оказывал влияния на подавление овуляции под действием пероральных
контрацептивов.
Фармакокинетика пероральных
контрацептивов не изменялась в клинически значимой степени при совместном
применении с препаратом Микофенолата мофетил-ТЛ.
Однако во время приема препарата
Микофенолата мофетил-ТЛ дополнительно к пероральным контрацептивам необходимо
использовать и другие методы контрацепции ( см раздел «Применение при
беременности и в период грудного вскармливания»).
Такролимус
При одновременном применении не
выявлено влияния на AUC и Cmax МФК у пациентов после пересадки
печени и почек. У пациентов после трансплантации почек применение препарата
Микофенолата мофетил-ТЛ не влияло на концентрацию такролимуса. У пациентов со
стабильным печеночным трансплантатом AUC
такролимуса после
многократного приема ММФ в дозе 1,5 г 2 раза в сутки возрастала примерно на
20%.
Сиролимус
У пациентов после трансплантации
почек одновременный прием препарата Микофенолата мофетил-ТЛ и циклоспорина
приводил к уменьшению экспозиции МФК на 30–50% по сравнению с пациентами,
получающими комбинацию сиролимуса и препарата Микофенолата мофетил-ТЛ.
Рифампицин
После коррекции дозы отмечено
уменьшение экспозиции МФК на 70% (AUC0-12) У пациентов
после одномоментной трансплантации сердца и легких, рекомендуются контроль
экспозиции МФК и коррекция дозы препарата Микофенолата мофетил-ТЛ для
поддержания клинического эффекта при совместном применении.
Антибиотики, приводящие к гибели бактерий, продуцирующих β-глюкуронидазу в
кишечнике (например, антибиотики из группы аминогликозидов,
цефалоспоринов, фторхинолонов и пенициллинов), могут нарушать
печеночно-кишечную рециркуляцию МФКГ/МФК, что, в свою очередь, может привести к
снижению системной экспозиции МФК.
Доступна информация о следующих
антибиотиках.
Ципрофлоксацин или амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой
У пациентов после трансплантации
почек в дни непосредственно после перорального приема ципрофлоксацина или
амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой наблюдается снижение
минимальной концентрации МФК на 54%. При продолжении антибактериальной терапии
данный эффект снижается, а после прекращения терапии исчезает. Клиническое
значение этого явления неизвестно, поскольку изменение минимальной концентрации
может неадекватно отражать изменение суммарной
экспозиции МФК.
Норфлоксацин и метронидазол
Применение норфлоксацина в
комбинации с метронидазолом снижает AUC0-48 МФК на 30% после однократного приема препарата
Микофенолата мофетил-ТЛ. При отдельном применении одного из этих антибиотиков
такое влияние на системную экспозицию МФК отсутствует.
Триметоприм/сульфаметоксазол
При комбинированном применении с
триметопримом/сульфаметоксазолом влияния на системную экспозицию МФК (AUC, Cmax) не отмечалось.
Другие взаимодействия
При одновременном применении
пробенецида и ММФ обезьянами отмечалось увеличение AUC МФКГ в плазме в 3 раза. Таким образом, другие
лекарственные средства, подвергающиеся канальцевой секреции, могут
конкурировать с МФКГ, что приводит к увеличению концентрации МФКГ или другого
препарата в плазме, который также подвергается канальцевой секреции.
Севеламер
Одновременное применение
севеламера и МФК у взрослых и детей снижало Cmax и AUC0‑12 МФК на 30 и 25% соответственно.
Севеламер и другие фосфатсвязывающие препараты, не содержащие кальций, должны
применяться через 2 ч после приема ММФ, чтобы уменьшить влияние на всасывание
МФК.
Живые ослабленные вакцины
Не должны вводиться пациентам в
состоянии иммунодепрессии. Антителообразование в ответ на другие вакцины может
быть снижено ( см раздел «Особые указания»).

В Телмисартан (текст из инструкции) ⇒ Микофенолата мофетил (его нашли)

Базовые взаимодействия (Telmisartan)

Гидрохлоротиазид усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. При одновременном назначении ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков и других лекарственных средств, способных повышать уровень калия в плазме, а также калийсодержащих пищевых добавок, особенно у больных с почечной недостаточностью, повышается риск развития гиперкалиемии. Повышает концентрацию лития и дигоксина в крови.

Взаимодействия из торговых названий (Телзап)

Дигоксин. При совместном приеме телмисартана с дигоксином было отмечено среднее повышение Cmax дигоксина в плазме крови на 49% и Cmin на 20%. В начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона.
Двойная блокада РААС. Одновременное применение телмисартана с алискиреном или препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется другим пациентам.
Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией ( см «Противопоказания») и не рекомендуется другим пациентам.
Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с применением только одного средства, действующего на РААС.
Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию (калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, иммунодепрессанты (циклоспорин или такролимус) и триметоприм).
Частота развития гиперкалиемии зависит от связанных факторов риска. Риск повышается при применении вышеупомянутых комбинаций и особенно высок при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и заменителями соли, содержащими калий. Применение телмисартана в комбинации с ингибиторами АПФ или НПВП представляет меньший риск при условии строгого соблюдения мер предосторожности.
Нерекомендуемые комбинации
Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки. АРА II, такие как телмисартан, снижают вызываемую диуретиком потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови.
При необходимости одновременного применения на фоне документально подтвержденной гипокалиемии следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.
При необходимости одновременного применения на фоне документально подтвержденной гипокалиемии следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.
Препараты лития. При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРА II, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентраций лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрации лития в плазме крови.
Комбинации, требующие соблюдения осторожности
НПВП. НПВП ( тд; ацетилсалициловая кислота в дозах, используемых для противовоспалительного лечения, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) могут ослаблять антигипертензивное действие АРА II. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например с обезвоживанием, пожилых пациентов с нарушением функции почек) одновременное применение АРА II и препаратов, угнетающих ЦОГ-2, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Поэтому одновременное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, . Кроме того, в начале совместного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек.
Рамиприл. При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось увеличение показателей AUC и Cmах рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость данного явления не установлена.
Диуретики (тиазидные или петлевые). Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид (петлевой диуретик) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик), может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном.
Прочие комбинации
Прочие гипотензивные средства. Действие телмисартана может усиливаться при совместном применении других гипотензивных средствами.
На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех гипотензивных средств, включая телмисартан. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов.
Кортикостероиды (для системного применения). Кортикостероиды ослабляют действие телмисартана.

Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний

    На подобные кнопки можно нажимать, чтобы прочитать подробнее.
  • Не найдено - Киберис не нашла взаимодействий между лекарствами, значит они скорее всего не взаимодействуют.
  • Опасно! - выраженно негативное взаимодействие или противопоказание, которое может быть опасно.
  • Негатив - негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность.
  • Позитив - взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание препарата.
  • Нет - препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции.
  • Неясно - система не смогла предварительно оценить опасность.

Дополнительно

  • Использование информации о взаимодействиях возможно только в качестве ознакомления. Данная информация не должна применятся для корректировки терапии без консультации со специалистом.
  • Статья написана: искусственным интеллектом . Она является частью сервиса проверки безопасности терапии.
  • Источники: официальные инструкции лекарств и их дейтсвующих веществ, а также описанные в медицинских исследованиях и учебниках межгрупповые взаимодействия.
  • Всего проанализировано: 169,876,442 возможных комбинаций препаратов и их компонентов, было обнаружено 412,412 взаимодействующих комбинаций лекарств.
  • Раздел медицины: Стандартная доказательная медицина
  • Дата последнего обновления базы взаимодействий: 2021-03-25