Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Проверка безопасности терапии / Взаимодействия между «Рифампицин» и «Нифедипин»

Совместимость лекарств «Рифампицин» и «Нифедипин»

Между «Рифампицин» и «Нифедипин» Найдено 2 опасных и 2 негативных взаимодействия, совместный прием не рекомендуется без консультации с врачом. Подробнее во взаимодействиях из инструкций ниже.

Добавляйте свои препараты из 🔍 Быстрый поиск. Сервис проверки на взаимодействия и противопоказания.

Карта взаимодействий между компонентами препаратов:
«Рифампицин» (строка по горизонтали) и «Нифедипин» (колонка по вертикали)

 Компоненты Рифампицин
НифедипинОпасно! 🔍

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите 🔍 для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Рифампицин Нифедипин

В Нифедипин (текст из инструкции) ⇒ Рифампицин (его нашли)

Базовые взаимодействия (Nifedipine)

Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин (в меньшей степени) могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина).
Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

Взаимодействия из торговых названий (Нифедипин)

Фармакокинетические
взаимодействия
Лекарственные
препараты, влияющие на метаболизм нифедипина
Нифедипин
метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4, который находятся в слизистой
оболочке кишечника и печени.
Лекарственные
средства, подавляющие или индуцирующие эту ферментную систему, могут оказывать
влияние на эффект «первичного прохождения» через печень (после приема внутрь)
или клиренс нифедипина.
Индукторы
изофермента CYP3A4
Рифампицин
Рифампицин
является мощным индуктором изофермента CYP3A4. При одновременном применении с
рифампицином существенно снижается биодоступность нифедипина, и, соответственно,
уменьшается его эффективность. Поэтому одновременное применение нифедипина с
рифампицином противопоказано.
Противоэпилептические
препараты, индуцирующие изофермент CYP3A4 (например, фенитоин, карбамазепин,
фенобарбитал)
Фенитоин
индуцирует изофермент CYP3A4. При одновременном применении нифедипина и
фенитоина снижается биодоступность нифедипина и уменьшается его эффективность.
При одновременном применении данной комбинации необходимо контролировать
клинический ответ на терапию нифедипином и при необходимости увеличить его
дозу. В случае повышения дозы нифедипина при одновременном применении
обоих препаратов, после отмены фенитоина дозу нифедипина следует уменьшить.
Клинические
исследования по изучению потенциального взаимодействия нифедипина и карбамазепина
или фенобарбитала не проводились. Поскольку оба препарата уменьшают
концентрацию нимодипина в плазме крови, структурно сходного БМКК, то нельзя
исключить возможность уменьшения концентрации нифедипина в плазме крови и
снижения его эффективности.
Ингибиторы
изофермента CYP3A4
Антибиотики
группы макролидов (например, эритромицин)
Клинические
исследования по взаимодействию нифедипина и антибиотиков группы макролидов
не проводились. Известно, что некоторые макролиды ингибируют изофермент
CYP3A4. Вследствие этого нельзя исключить вероятность повышения концентрации
нифедипина в плазме крови при одновременном применении нифедипина и
антибиотиков группы макролидов.
Азитромицин,
относящийся к антибиотикам группы макролидов, не ингибирует изофермент CYP3A4.
Ингибиторы
протеазы ВИЧ (например, ритонавир)
Клинические
исследования по изучению взаимодействия нифедипина и ингибиторов ВИЧ-протеазы
не проводились. Известно, что препараты данного класса ингибируют изофермент
CYP3A4. Кроме того, было показано, что препараты данного класса подавляют
метаболизм нифедипина, опосредованный изоферментом CYP3A4 в условиях in
vitro. При одновременном применении с нифедипином нельзя исключить
существенное повышение концентрации нифедипина в плазме крови за счет
уменьшения эффекта «первичного прохождения» через печень и замедление
выведения.
Противогрибковые
препараты группы азолов (например, кетоконазол)
Клинические
исследования по изучению взаимодействия нифедипина и противогрибковых
препаратов группы азолов не проводились. Известно, что препараты данного класса
ингибируют изофермент CYP3A4. При одновременном применении с нифедипином
возможно существенное увеличение системной биодоступности нифедипина за счет
уменьшения эффекта «первичного прохождения» через печень.
Циметидин и ранитидин
Установлено, что
циметидин и ранитидин ингибируют изофермент CYP3A4 и вызывают повышение
концентрации нифедипина в плазме крови (соответственно на 80% и 70%), усиливая тем самым его
антигипертензивный эффект.
Дилтиазем
Дилтиазем
снижает клиренс нифедипина. Данную комбинацию следует применять с
осторожностью. Может потребоваться уменьшение дозы нифедипина.
Флуоксетин
Клинические
исследования по изучению взаимодействия нифедипина и флуоксетина не проводились.
Известно, что флуоксетин в условиях in vitro подавляет метаболизм
нифедипина, опосредованный действием изофермента CYP3A4. Следовательно, нельзя
исключить вероятность повышения концентрации нифедипина в плазме крови при
одновременном применении нифедипина и флуоксетина.
Нефазодон
Клинические исследования
по изучению взаимодействия нифедипина и нефазодона не проводились. Известно,
что нефазодон подавляет метаболизм других препаратов, опосредованный действием
изофермента CYP3A4. Следовательно, нельзя исключить вероятность повышения
концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном применении нифедипина
и нефазодона.
Хинидин
Сообщалось о
повышении концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном применении с
хинидином. Поэтому при одновременном применении хинидина и нифедипина необходим
тщательный контроль артериального давления. При необходимости следует снизить
дозу нифедипина.
Хинупристин/дальфопристин
Одновременное
применение хинупристина/дальфопристина может приводить к повышению концентрации
нифедипина в плазме крови.
Вальпроевая
кислота
Клинические
исследования по изучению взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты
не проводились. Поскольку вальпроевая кислота повышает концентрацию
нимодипина в плазме крови, структурно сходного БМКК, то нельзя исключить
вероятность повышения концентрации нифедипина в плазме крови и усиления его
эффективности.
Грейпфрутовый
сок
Грейпфрутовый
сок ингибирует изофермент CYP3A4 и подавляет метаболизм нифедипина.
Одновременное применение нифедипина с грейпфрутовым соком приводит к повышению
концентрации нифедипина в плазме крови и удлинению его действия вследствие
снижения эффекта «первичного прохождения» через печень и уменьшения клиренса.
При этом может усиливаться антигипертензивный эффект нифедипина. При регулярном
употреблении грейпфрутового сока данный эффект может сохраняться в течение
3 дней после последнего употребления сока. Употребление грейпфрута /
грейпфрутового сока во время лечения нифедипином противопоказано.
Субстраты
изофермента CYP3A4
Субстраты
изофермента CYP3A4 (например, цизаприд, такролимус, бензодиазепины, имипрамин,
пропафенон, терфенадин, варфарин) при одновременном применении с нифедипином
могут действовать как ингибиторы изофермента CYP3A4 и увеличивать концентрацию
нифедипина в плазме крови.
Цизаприд
Одновременное
применение цизаприда и нифедипина может приводить к повышению концентрации
нифедипина в плазме крови.
Влияние на
другие лекарственные препараты
Хинидин
Нифедипин
вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови. После отмены
нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина в плазме
крови. Поэтому при применении нифедипина в качестве дополнительной терапии или
отмене нифедипина следует контролировать концентрацию хинидина в плазме крови
и, при необходимости, корректировать его дозу.
Дигоксин
Одновременное
применение нифедипина и дигоксина может привести к снижению клиренса дигоксина
и, следовательно, к повышению концентрации дигоксина в плазме крови. Следует
тщательно контролировать появление симптомов передозировки гликозидов у
пациента, и в случае необходимости снизить дозу дигоксина, учитывая его
концентрацию в плазме крови.
Теофиллин
Нифедипин
повышает плазменные концентрации теофиллина, в связи с чем следует
контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови. Клинический эффект обоих
препаратов при совместном применении не изменяется.
Такролимус
Такролимус
метаболизируется при участии изофермента CYP3A4. Недавно опубликованные данные
указывают на возможность увеличения концентрации такролимуса в отдельных
случаях при одновременном применении с нифедипином. При одновременном
применении такролимуса и нифедипина следует контролировать концентрацию
такролимуса в плазме крови и при необходимости снизить его дозу.
Винкристин
Нифедипин
замедляет выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных
действий винкристина. При необходимости одновременного применения дозу
винкристина снижают.
Препараты,
связывающиеся с белками крови
Нифедипин может
вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью
связывания (в тч непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона,
противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты,
хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их
концентрация в плазме крови.
Цефалоспорины
При
одновременном назначении цефалоспоринов (например, цефиксим) и нифедипина у
пробандов на 70% повышалась биологическая доступность цефалоспорина.
Фармакодинамические
взаимодействия
Препараты,
снижающие артериальное давление
Антигипертензивный
эффект нифедипина может усиливаться при одновременном применении с
антигипертензивными препаратами, такими как диуретики, бета-адреноблокаторы,
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов
ангиотензина II (АРА II), другие БМКК, альфа-адреноблокаторы,
ингибиторы фосфодиэстеразы‑5, метилдопа.
При
одновременном применении нифедипина и бета-адреноблокаторов необходимо
тщательно контролировать состояние пациента, так как в отдельных случаях
возможно усугубление течения хронической сердечной недостаточности.
Выраженность
снижения АД усиливается при одновременном применении ингаляционных анестетиков
и трициклических антидепрессантов.
Нитраты
При
одновременном применении с нитратами усиливается тахикардия.
Антиаритмические
средства
БМКК могут усиливать
отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон
и хинидин. Следует с осторожностью назначать нифедипин одновременно с
дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления отрицательного
инотропного эффекта.
Сульфат магния
Необходимо
тщательно контролировать АД у беременных женщин при одновременном применении
нифедипина с внутривенным введением магния сульфата вследствие возможности
чрезмерного снижения АД, что представляет опасность как для матери, так и для плода.
Фентанил
Одновременное
применение нифедипина и фентанила может привести к выраженной артериальной
гипотензии. Если возможно, рекомендуется отменить нифедипин как минимум на
36 часов до проведения анестезии с применяем фентанила.
Препараты
кальция
Снижение
эффективности нифедипина.
Нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП снижают
антигипертензивный эффект нифедипина вследствие подавления синтеза
простагландинов, задержки натрия и жидкости в организме.
Симпатомиметики
Симпатомиметики
снижают антигипертензивный эффект нифедипина.
Эстрогены
Эстрогены
снижают антигипертензивный эффект нифедипина вследствие задержки жидкости в
организме.
Препараты лития
При совместном
применении БМКК с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности
последних (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

В Рифампицин (текст из инструкции) ⇒ Нифедипин (его нашли)

Базовые взаимодействия (Rifampicin)

Являясь сильным индуктором цитохрома Р450, может вызывать потенциально опасные взаимодействия.
Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (в тч дизопирамид, хинидин, мексилетин), противоэпилептических средств, дапсона, метадона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, галоперидола, бензодиазепинов, препаратов половых гормонов, в тч пероральных контрацептивов, тироксина, теофиллина, хлорамфеникола, доксициклина, кетоконазола, итраконазола, тербинафина, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БКК, флувастатина, эналаприла, циметидина (за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма этих ЛС). Не следует принимать одновременно с индинавира сульфатом и нелфинавиром, тд; их плазменные концентрации за счет ускорения метаболизма значительно снижаются. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), и антациды при одновременном приеме нарушают всасывание рифампицина. При одновременном приеме с опиатами, антихолинергическими средствами и кетоконазолом уменьшается биодоступность рифампицина; пробенецид и ко-тримоксазол увеличивают его концентрацию в крови. Одновременный прием с изониазидом или пиразинамидом увеличивает частоту возникновения и тяжесть нарушений функции печени (на фоне заболеваний печени) и вероятность развития нейтропении.

Взаимодействия из торговых названий (Рифампицин)

Рифампицин
вызывает индукцию изоферментов цитохрома Р450, ускоряя метаболизм лекарственных
средств, и соответственно снижает активность непрямых антикоагулянтов,
пероральных гипогликемических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов
(дигоксин и тд;), антиаритмических лекарственных препаратов (дизопирамид,
пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид, пропафенон), глюкокортикостероидов,
дапсона, гидантоинов (фенитоин), карбамазепина, буспирона, барбитуратов
(фенобарбитал, гексобарбитал и тд;), некоторых трициклических антидепрессантов
(нортриптилин), противовирусных препаратов (в тч нуклеозидных ингибиторов
обратной транскриптазы (НИОТ): зидовудин, ставудин и тд;); (в тч
ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ): невирапин,
делавирдин и тд;), бензодиазепинов (диазепам и тд;), теофиллина,
хлорамфеникола, нейролептиков (галоперидол и тд;), противогрибковых препаратов
(итраконазол, тербинафин и тд;), циклоспорина, азатиоприна,
бета-адреноблокаторов (пропранолол и тд;), блокаторов «медленных» кальциевых
каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем), гиполипидемических препаратов
(симвастатин и тд;), антималярийных препаратов (мефлохин и тд;), цитостатиков
(тамоксифен и тд;), ингибиторов циклооксигеназы-2 (целекоксиб и тд;),
лозартана, эналаприла, циметидина, тироксина, половых гормонов.
Следует избегать
совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нельфинавир).
Рифампицин ускоряет метаболизм эстрогенов и гестагенов (уменьшается эффект
пероральных контрацептивов).
При
одновременном применении рифампицина (600 мг/сутки), ритонавира (100 мг 2 раза
в сутки) и саквинавира (1000 мг), возможное развитие тяжелой
гепатотоксичности. При совместном применении рифампицин значительно
уменьшает плазменные концентрации атазанавира, дарунавира, фосампренавира,
саквинавира и типранавира, что может привести к снижению противовирусной
активности.
Изониазид и/или
пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей
степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим
заболеванием печени.
Ко-тримоксазол
(сульфаметоксазол/триметоприм) увеличивает концентрацию рифампицина в крови.
Рифампицин
взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии.
Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.

Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний

    На подобные кнопки можно нажимать, чтобы прочитать подробнее.
  • Не найдено - Киберис не нашла взаимодействий между лекарствами, значит они скорее всего не взаимодействуют.
  • Опасно! - выраженно негативное взаимодействие или противопоказание, которое может быть опасно.
  • Негатив - негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность.
  • Позитив - взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание препарата.
  • Нет - препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции.
  • Неясно - система не смогла предварительно оценить опасность.

Дополнительно

  • Использование информации о взаимодействиях возможно только в качестве ознакомления. Данная информация не должна применятся для корректировки терапии без консультации со специалистом.
  • Статья написана: искусственным интеллектом . Она является частью сервиса проверки безопасности терапии.
  • Источники: официальные инструкции лекарств и их дейтсвующих веществ, а также описанные в медицинских исследованиях и учебниках межгрупповые взаимодействия.
  • Всего проанализировано: 169,878,256 возможных комбинаций препаратов и их компонентов, было обнаружено 412,414 взаимодействующих комбинаций лекарств.
  • Раздел медицины: Стандартная доказательная медицина
  • Дата последнего обновления базы взаимодействий: 2021-04-15