Kiberis uses cookies to store data and cannot work without them. By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Carcinoid tumors of the gastrointestinal tract

Add
in the selection
Analogs
disease
Compare
a disease
Medications used: More... hide
Pharm. gr. Substance Drugs
Dacarbazine
Melphalan
Doxorubicin
Regorafenib
Hydrazine sulfate
Proxifeine
Cisplatin
Fluorouracil |
Lanreotide
Octreotide | | | |

    Content

  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Additional facts
  4. Symptoms
  5. Classification
  6. Differential diagnosis
  7. Diagnostics
  8. Treatment
  9. Similar diseases
  10. Related clinical guidelines
  11. Related standards of medical care
  12. Basic medical services
  13. Clinics for treatment
Carcinoid tumors of the gastrointestinal tract

ICD-10 codes

Description

 Карциноидные опухоли ЖКТ. Потенциально злокачественные новообразования из группы нейроэндокринных опухолей, поражающие различные отделы пищеварительного тракта - от желудка до прямой кишки. Проявляются болями, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, запорами и диареей. У некоторых пациентов возникает карциноидный синдром, возможны кишечная непроходимость и желудочно-кишечные кровотечения. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра, инструментальных исследований и лабораторных анализов. Лечение - операция (резекция пораженного участка или гемиколэктомия), симптоматическая терапия.
Carcinoid tumors of the gastrointestinal tract

Additional facts

 Карциноидные опухоли ЖКТ - неоплазии из клеток диффузной нейроэндокринной системы (апудоцитов), расположенных в желудке и кишечнике. Отличаются относительно медленным ростом, но склонны к метастазированию, поэтому рассматриваются как потенциально злокачественные. Чаще развиваются на четвертом или пятом десятилетии жизни. Причины возникновения не установлены, в некоторых случаях прослеживается связь с синдромом Вернера (мутацией гена супрессии опухолей, расположенного в 11 хромосоме).
 Согласно статистическим данным, карциноидные опухоли ЖКТ составляют 0,4-1% от общего количества неоплазий ЖКТ и 60-70% от общего числа карциноидов. Могут локализоваться в разных отделах желудочно-кишечного тракта. В тонкой кишке располагается 39% новообразований этого типа, в аппендиксе - 26%, в прямой кишке - 15%, в толстой кишке - от 1 до 5%, в желудке - от 2 до 4%. Остальные карциноиды локализуются за пределами желудочно-кишечного тракта, в бронхах, печени и поджелудочной железе. У 20% больных карциноидными опухолями ЖКТ выявляются другие неоплазии желудка и кишечника. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии, абдоминальной хирургии и гастроэнтерологии.

Symptoms

 Ассоциированные симптомы: Гипокалиемия. Запор. Изжога. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кал зеленого цвета. Ломота в мышцах. Мелена. Лихорадка. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Потеря веса. Приливы жара. Рвота. Общая слабость. Тошнота.

Classification

 Наиболее популярным делением неоплазий данной группы является классификация, составленная с учетом особенностей эмбриогенеза. Выделяют три группы карциноидов ЖКТ:
 • Новообразования из передних отделов пищеварительной трубки (расположенные в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке). Отличаются низким содержанием серотонина. Иногда выделяют АКТГ и 5-окситриптофан. Могут метастазировать в кости. Аргентафинная реакция отрицательная.
 • Карциноидные опухоли ЖКТ из средних отделов пищеварительной трубки (расположенные в тонком кишечнике и правых отделах толстого кишечника). Отличаются высоким содержанием серотонина. Секреция АКТГ наблюдается редко. Обычно не склонны к метастазированию. Аргентафинная реакция положительная.
 • Неоплазии из задних отделов пищеварительной трубки (расположенные в поперечной ободочной кишке и нижележащих отделах кишечника, включая прямую кишку). Редко продуцируют АКТГ и серотонин. Могут давать метастазы в кости. Аргентафинная реакция отрицательная.
 С учетом уровня дифференцировки клеток и степени злокачественности также выделяют три группы карциноидных опухолей ЖКТ:
 • С высоким уровнем дифференцировки клеток, протекающие доброкачественно.
 • С высоким уровнем дифференцировки клеток и низкой степенью злокачественности.
 • С низким уровнем дифференцировки клеток и высокой степенью злокачественности.
 С учетом наличия или отсутствия карциноидного синдрома различают две группы карциноидных опухолей ЖКТ: функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие неоплазии составляют 30-50% от общего количества карциноидов. Диагностируются проще нефункционирующих благодаря наличию характерных симптомов (приливов, диареи ). Нефункционирующие карциноидные опухоли ЖКТ склонны к бессимптомному или малосимптомному течению, зачастую обнаруживаются только при развитии осложнений (кровотечений, кишечной непроходимости) или нарушении функций других органов вследствие отдаленного метастазирования.

Differential diagnosis

 Дифференцируют четыре типа таких опухолей, различающихся по клиническому течению, уровню злокачественности, наличию или отсутствию других патологических состояний.
 Первый тип составляет около 70% от общего количества карциноидов желудка. Ассоциирован с пернициозной анемией, одним из симптомов которой является желудочная ахилия. Повышение риска развития карциноидов при пернициозной анемии обусловлено постоянной стимуляцией слизистой оболочки желудка гастрином с последующим увеличением количества эндохромафинных клеток. При проведении эндоскопии обычно обнаруживается несколько мелких новообразований. Риск инвазии незначительный. Метастазы в печени и лимфоузлах выявляются редко. Прогноз благоприятный.
 Второй тип карциноидных опухолей ЖКТ данной локализации выявляется при множественной нейроэндокринной неоплазии. Составляет 8% от общего количества карциноидов желудка. Опухоли обычно не превышают 1 см в диаметре, множественные, располагаются в дне и теле желудка. Характерен высокий уровень дифференцировки клеток, медленный рост и низкая склонность к инвазии. Наряду с карциноидом, у пациентов выявляются другие новообразования, расположенные в железах внутренней секреции. Летальный исход наблюдается очень редко.
 Третий тип карциноидных опухолей ЖКТ развивается при отсутствии других патологических состояний (МЭН-1, пернициозной анемии). Составляет 20% от общего числа карциноидов желудка. Уровень гастрина в норме. Опухоли обычно одиночные, крупные. Характерны агрессивный рост и высокая вероятность метастазирования. Средняя пятилетняя выживаемость составляет менее 75%. Четвертый тип карциноидных опухолей ЖКТ - мелкоклеточные низкодифференцированные карциномы. Быстро растут, рано метастазируют. У большинства пациентов возможно только паллиативное лечение, средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет около 8 месяцев.
 Дифференциальный диагноз проводят с другими онкологическими процессами, хроническим гастритом, острым и хроническим аппендицитом, геморроем и прочими заболеваниями с аналогичной симптоматикой (в зависимости от расположения карциноида).

Diagnostics

 Из-за частого бессимптомного течения и низкой частоты развития карциноидного синдрома диагностика этой патологии может быть затруднительной. В 20-25% случаев диагноз карциноидной опухоли ЖКТ выставляется только по результатам аутопсии или гистологического исследования материала после проведения хирургического вмешательства в связи с другим диагнозом (например, после аппендэктомии при подозрении на острый аппендицит). Опухолевидные образования выявляют, используя УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости.
 При поражении желудка и толстой кишки осуществляют гастроскопию и колоноскопию. В ряде случаев карциноидную опухоль ЖКТ удается подтвердить на основании лабораторных исследований (повышения уровня 5-оксииндолуксусной кислоты в моче и 5-гидрокситриптамина в моче). Для выявления метастазов назначают КТ и УЗИ печени, рентгенографию и сцинтиграфию костей скелета и другие исследования.

Treatment

 Методом выбора является радикальное хирургическое вмешательство. Объем операции определяется локализацией и распространенностью новообразования. При небольших доброкачественно текущих карциноидах желудка возможно эндоскопическое удаление карциноидной опухоли ЖКТ, при агрессивных неоплазиях объем вмешательства может расширяться до гастрэктомии. При карциноидах тонкого кишечника выполняют резекцию кишки вместе с участком брыжейки и регионарными лимфоузлами.
 При доброкачественных новообразованиях аппендикса проводят аппендэктомию, при распространенных злокачественных - правостороннюю гемиколэктомию. При опухолях толстого кишечника осуществляют гемиколэктомию. При одиночных метастазах в печень возможна резекция органа. При множественном метастатическом поражении печени могут использоваться криодеструкция, радиодеструкция или эмболизация печеночных артерий. По показаниям назначают симптоматическую терапию. Химиотерапия при карциноидных опухолях ЖКТ малоэффективна и назначается только при распространенных процессах.

Similar diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

Expand the detailed description...

Basic medical services according to treatment standards

Medical consultations
Consultation of a hematologist
 
Consultation of a geneticist
 
Analyzes
Serotonin in the blood
 
Insulin in the blood
 
Gastrin
 
C-peptide in the blood
 
Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP)
 
Blood glucose
 
Diagnostics
Ultrasound of the thyroid gland
 
MRI of the brain
 
Lung radiography
 
Gastric endosonography
 
What to do to the doctor (examination)
Измерение роста Измерение роста
Other
Codes without services:
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

Clinics for treatment «Carcinoid tumors of the gastrointestinal tract» in the city «Балашиха» (according to the medical services selected above)

 Filters:
X
X
X
Price
 
 
Total: 9
МЦ Доктор Боголюбов - Алексеевская роща - Балашиха (M. Новокосино) +7(495) 745-65-03
+7(495) 745-65-06
15570₽ (80%*)
МЦ Доктор Боголюбов - Южный - Балашиха (M. Новокосино) +7(495) 509-17-47
+7(495) 509-17-57
15570₽ (80%*)
МЦ Доктор Боголюбов - Акварели - Балашиха (M. Новокосино) +7(495) 745-65-03
+7(495) 745-65-06
15570₽ (80%*)
МЦ Доктор Боголюбов - Янтарный - Балашиха (M. Новокосино) +7(495) 662-77-92
+7(495) 662-77-93
15570₽ (80%*)
МЦ Доктор Боголюбов - Звездная - Балашиха (M. Новокосино) +7(495) 745-65-03
+7(495) 745-65-06
15570₽ (80%*)
Мед Гарант в городе Балашиха - Балашиха +7(495) 369-60-92
+7(495) 522-56-86
+7(495) 522-56-99
+7(495) 522-56-20
10720₽ (70%*)
Мед Гарант в Балашихе - Балашиха +7(495) 369-60-91
+7(495) 527-26-57
+7(495) 522-47-20
10720₽ (70%*)
Смарт Медикал Центр в Балашихе - Балашиха +7(499) 116-82-39
+7
rating: 4.6
6570₽ (50%*)
АльтерМедика в Балашихе - Балашиха +7(499) 116-51-55 8190₽ (50%*)
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Content moderator: Vasin A. S.