By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Glomerulonephritis

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
 
No drugs found
It is treated in 9 clinics
X
X
Need: urologist, 1 analysis, 2 services
Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 +7(499..show+7(495) 104-88-01, +7(499) 519-35-30, +7(495) 662-58-85 from 8550₽
Москва, Таможенный пр-д, д. 3 +7(495..show+7(495) 122-02-21, +7(499) 638-36-50, +7(495) 362-85-70 from 2244₽
Москва, ул. Международная, д. 19 +7(495..show+7(495) 407-73-61 from 3380₽
Москва, 1-й Краснокурсантский пр-д, д. 1/5 +7(495..show+7(495) 362-30-28, +7(495) 362-31-95 from 4550₽
Москва, ул. Волочаевская, д. 36 +7(499..show+7(499) 261-30-42 from 7200₽
Москва, ул. Новорогожская, д. 8 +7(499..show+7(499) 116-77-93, +7(495) 032-33-43 from 10070₽
Москва, ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1 +7(495..show+7(495) 234-42-42, +7(495) 116-16-45 from 12500₽
Москва, Золоторожский пр-д, д. 2 +7(495..show+7(495) 707-10-10, +7(495) 364-29-45 from 3070₽
Москва, ул. Школьная, д. 11/3 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 967-19-78, +7(495) 109-70-70, +7(495) 638-70-70 from 3900₽
  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Symptoms
  4. Reasons
  5. Treatment
  6. Similar diseases
  7. Related clinical guidelines
  8. Related standards of medical care
  9. Basic medical services
  10. Clinics for treatment
Glomerulonephritis

ICD-10 codes

Description

 Гломерулонефрит - воспаление почечных клубочков, в меньшей степени канальцев, сопровождающееся вторичными нарушениями кровообращения в почках с задержкой в организме воды и соли, нередко развитием тяжелой перегрузки жидкостью и артериальной гипертензии.
Glomerulonephritis

Symptoms

 По течению гломерулонефрит бывает острый и хронический.
 Острый гломерулонефрит чаще развивается у лиц молодого возраста через 10-12 дней после инфекционного заболевания, характеризуется отеками, артериальной гипертензиёй и патологическими изменениями мочи. У больных отмечаются головная боль, одышка, иногда переходящая в приступы удушья (сердечная астма), резкое уменьшение мочеотделения, иногда до полной анурии, и быстрое развитие отеков (преимущественно на лице). Отеки в сочетании с бледностью кожи создают характерный внешний вид больного («лицо нефритика»). Затем отеки распространяются по всему телу, а иногда жидкость скапливается в плевральных, брюшной полостях и перикарде. Артериальная гипертензия чаще предшествует другим симптомам болезни. Обычно она умеренная, однако возможно и значительное повышение АД (до 200/120 мм ). Гипертензия служит причиной развития выраженной недостаточности кровообращения (одышка, кровохарканье, приступы сердечной астмы). При обследовании больного определяются расширение границ сердца, акцент второго тона на аорте, систолический шум у верхушки, брадикардия, в легких выслушиваются влажные хрипы. При высоком АД, отеке мозга может развиться нефритическая эклампсия, которая проявляется резчайшими головными болями, рвотой, эпилептиформными судорожными приступами; уремии при этом нет. Гипертензия и отек сетчатки глаза вызывают нарушение зрения с появлением «тумана» перед глазами, нечеткостью видения предметов. Иногда вследствие отслойки сетчатки наступает полная потеря зрения. Наблюдаются гематурия и протеинурия. Микрогематурия отмечается с 1-го дня заболевания, иногда переходит в макрогематурию (моча цвета мясных помоев). В осадке мочи обнаруживаются выщелоченные эритроциты - 100 - 200 в поле зрения и более, а также лейкоциты, цилиндры и почечный эпителий.
 Ассоциированные симптомы: Анурия. Боль в висках. Боль в затылке. Боль в пояснице. Боль во всей голове. Общая слабость. Гематурия. Гипернатриемия. Гиперурикемия. Гиперхолестеринемия. Гипопротеинемия. Гипостенурия. Глюкозурия. Головная боль. Колебания веса. Кристаллурия. Лейкоцитоз. Лейкоцитурия. Металлический привкус во рту. Недомогание. Никтурия. Озноб. Олигурия. Отек. Отек глаз. Отек лица. Отеки ног. Покалывание в боку. Привкус во рту. Протеинурия. Пульсация в висках. Разбитость. Тонико-клонические судороги. Тошнота. Тяжесть в ногах. Увеличение СОЭ. Учащенное мочеиспускание. Цилиндрурия. Эозинопения. Эритроцитоз.

Reasons

 В большинстве случаев гломерулонефрит развивается вследствие чрезмерного иммунного ответа на инфекционнные антигены. Наиболее часто причиной заболевания является стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, пневмония, инфекционные поражения кожи), реже туберкулез, малярия, сифилис. Заболевание может быть спровоцировано вакцинацией, ядом пчел или других насекомых, аллергией на пыльцу растений, лекарственными препаратами. Возникновению гломерулонефрита и переходу его в хроническую форму способствуют охлаждение, чрезмерное потребление соли, хроническая инфекция (тонзиллит, кариес зубов, аднексит, гепатит, туберкулез), алкогольная интоксикация.

Treatment

 В активной фазе необходим строгий постельный режим в течение 4-6 нед, показаны фруктово-сахарные или фруктово-овощные дни. Введение белков ограничивают лишь в первые дни лечения, после чего пациент должен быть переведен на полноценный белковый режим. Целесообразно введение в рацион растительного масла. При наличии признаков развивающейся хронической почечной недостаточности показано назначение строгой диеты Джордано-Джованетти (картофельно-овощная-фруктовая диета). Режим жажды, водный удар используются у взрослых,однако неприемлемы для детской клиники. Ограничение жидкости необоснованно даже при отечном синдроме. Количество хлорида натрия, включая содержание его в пищевых продуктах не должно превышать 1 г/сут. Содержание натрия в диете постепенно увеличиваются до физиологической нормы к концу первого месяца от начала болезни (обострении) в том случае, если клинико-лабораторные данные указывают на ремиссию. Всем больным в острый период (или при обострении) назначают антибиотики. Целесообразно применение препаратов, направленных против стрептококковой инфекции,- пенициллина, полусинтетических пенициллинов. Антибиотики назначают в возрастной дозировке со сменой препарата каждые 8-10 дней. При нефротической форме в связи с увеличением клиренса антибиотиков их дозировка увеличивается на 20-50%. Применяя кортикостероиды, назначают препараты пенициллина пролонгированного действия. Обязательна санация хронических очагов инфекции (кариес зубов, хронический тонзиллит). Кортикостероиды эффективны при лечении большинства проявлений гломерулонефрита, однако не следует торопиться с их назначением при остром гломерулонефрите, а при смешанной форме болезни их эффективность сомнительна. Преднизолон назначают из расчета 1,5-2 мг/кг или 40-50 мг на 1 кв. м поверхности тела; при неэффективности такого лечения в течение 2-3 нед можно увеличить дозу или назначить дополнительно препараты иммунодепрессивного действия. Длительность применения максимальных доз преднизолона 2-3 нед, после чего дозу постепенно снижают с тем, чтобы общий курс лечения продолжался 2-3 мес. При снижении дозы препарат дают главным образом в первую половину дня. Поддерживающую стероидную терапию проводят прерывистыми курсами (половину максимальной дозы вводят 3 дня с 3- или 4-дневным интервалом или каждые вторые сутки, при интеркуррентных заболеваниях - ежедневно). Препараты 4-аминохинолинового ряда (резохин, хлорохин) могут быть назначены при затяжном течении болезни. При гормонорезистентных формах гломерулонефрита показано применение цитостатиков. В последние годы все более широкое применение в нефрологической клинике находят гепарин, антикоагулянты непрямого действия, антиагреганты, индометацин примерно по такой же схеме, как и лечение лейкераном. Для борьбы с гипертензионным синдромом используют резерпин, гипотиазид, допегит, клофелин. Гипертензия не должна рассматриваться как противопоказание клечению кортикостероидами, но требует более длительного ограничения натрия, введения препаратов калия (хлорид калия 3-5 г/сут, фрукты - чернослив, бананы), применения гипотензивных препаратов (резерпин, дибазол, апрессин, гипотиазид). Небольшие отеки не требуют специального лечения. При значительных отеках назначают дихлотиазид, фуросемид, этакриновую кислоту, триамтерен, применяют антагонисты альдостерона.
 При отечно-альбуминурической форме показано в/в введение плазмы, гемодеза (5 мл/кг). Широко назначают витамины А, группы В, С, Р. Одним из наиболее эффективных методов лечения хронической почечной недостаточности является гемодиализ. За последние годы значительно повысилась эффективность пересадки почки с подбором донора по антигенам тканевой совместимости HLA. Доказана целесообразность реабилитации больных детей в условиях местных нефрологических санаториев.

Similar diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.