Натриуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид

 Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: пг/мл.
 Альтернативные единицы: пмоль/л.
 Пересчёт единиц: пг/мл × 0,118 → пмоль/л.
 Референсные значения:
 Для исключения хронической сердечной недостаточности использовать:
 • порог < 125 пг/мл для возраста до 75 лет;
 • порог < 450 пг/мл для возраста старше 75 лет;
 Для исключения острой сердечной недостаточности:
 • порог < 300 пг/мл.
 Повышение уровня:
 • сердечная недостаточность;
 • гипертрофия левого желудочка;
 • воспаление тканей сердца - миокардиты, отторжение сердечного трансплантата;
 • аритмогенный правый желудочек со сниженной фракцией выброса;
 • болезнь Кавасаки;
 • первичная лёгочная гипертензия;
 • острый коронарный синдром;
 • лёгочная эмболия;
 • перегрузка правого желудочка;
 • почечная недостаточность (аккумуляция вследствие снижения клиренса NT-proBNP);
 • асцитический цирроз;
 • эндокринные нарушения (первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга);
 • острый инфаркт миокарда (высвобождение вNP в результате некроза тканей);
 • пожилой возраст.
 Снижение уровня: ожирение (изменение метаболизма и клиренса NT-proBNP).

 Метод определения Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, сobase601(Roche).
 Исследуемый материал Сыворотка крови.
 Маркёр сердечной недостаточности Pro-BNP - предшественник «мозгового» натриуретического пептида - вNP (brain natriuretic peptide), входящего в семейство натриуретических пептидов, среди которых известен также предсердный натриуретический пептид.
 Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был выявлен в мозгу животных. У человека основным источником вNP является миокард желудочков. Он секретируется миоцитами в виде 108-аминокислотного предшественника (pro-BNP) в ответ на увеличение напряжения стенки желудочков, повышение вентрикулярного объёма и давления. Pro-BNP расщепляется на 32-аминокислотный активный натриуретический гормон (BNP) и N-концевой 78-аминокислотный неактивный пептид NT-proBNP.
 BNP является антагонистом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Он усиливает почечный кровоток и фильтрацию, повышает выделение натрия с мочой и объём выделяемой мочи, увеличивает сердечный выброс (за счёт снижения системной и лёгочной резистентности сосудов), снижает содержание в крови ренина, альдостерона, норадреналина, эндотелина-1. В ряде клинических исследований продемонстрирована связь повышенного уровня вNP и NT-proBNP в крови с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. Повышение уровня вNP и NT-proBNP положительно коррелирует со степенью сердечной недостаточности (до 25-кратного роста концентрации NT-proBNP) и выявляется даже при минимальных клинических симптомах. Увеличение концентрации вNP и NT-proBNP можно наблюдать и при асимптоматической левожелудочковой дисфункции, артериальной или лёгочной гипертензии, гипертрофии сердца, патологии клапанов сердца, аритмиях и остром коронарном синдроме.
 NT-proBNP, в качестве биохимического маркёра, обладает некоторыми преимуществами по сравнению с вNP, поскольку дольше и в более высокой концентрации циркулирует в крови (период полувыведения для вNP - 20 минут, для NT-proBNP - от 60 до 100 минут), проявляет меньшую внутрииндивидуальную вариабельность (до 130% для вNP и до 90% для NT-proBNP), более стабилен как аналит в условиях in vitro.
 NT-proBNP - быстрый и информативный тест, полезный в клинической диагностике сердечной недостаточности в неясных случаях с неоднозначной клинической картиной или смешанной этиологией заболевания. Отрицательная предсказательная ценность теста более 95% - то есть, нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного лёгочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия.
 Позитивная предсказательная ценность теста (подтверждение диагноза при превышении используемого порогового значения показателя) несколько ниже, вследствие влияния других причин повышения уровня NT-proBNP (например, почечная недостаточность). У пациентов с диагнозом хронической сердечной недостаточности NT-proBNP предлагается использовать для оценки тяжести состояния, в прогностических целях и для мониторинга проводимой терапии (увеличение уровня маркёра 2 - 3 раз от его исходного уровня у пациента говорит об остром ухудшении состояния).
 Технологии определения NT-proBNP от разных производителей могут иметь свои особенности, динамическое наблюдение следует проводить в одинаковых условиях. Результаты теста следует интерпретировать с учётом индивидуальных данных пациента (пол, возраст, масса тела), хотя введение дифференцированных диагностических порогов продолжает обсуждаться.
 Умеренное повышение концентрации NT-proBNP наблюдается в пожилом возрасте.
 Уровень NT-proBNP несколько выше у женщин по сравнению с мужчинами (ложно-положительные. результаты теста чаще наблюдаются у женщин старше 75 лет).
 Наблюдается тенденция по более низкому уровню NT-proBNP у тучных людей, даже на фоне примерно одинаковой тяжести сердечной недостаточности (следует учитывать возможность ложно-отрицательных результатов).
 Пределы определения: 5 пг/мл-70000 пг/мл.

 Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи./n.

 • В качестве дополнительного теста для подтверждения диагноза сердечной недостаточности в неясных случаях, при противоречивой клинической симптоматике или смешанной этиологии заболевания.
 • Мониторирование пациентов с хронической сердечной недостаточностью с целью оценки тяжести состояния, прогноза и контроля эффективности терапии.
 Источник: Invitro.