Другие названия и синонимы
Hydroxiethyl starch.Фармакологическая группа
Латинское название
Amylum hydroxyaethylicum ( Amyli hydroxyaethylici).
Химическое название
Коллоид, состоящий из амилопектина, с молекулярной массой 150000-450000 (в среднем около 264000).
Используется в лечении
- T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
- R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
- E86 Уменьшение объема жидкости [гиповолемия]
- R57.2 Септический шок
- T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
- Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
- A41.9 Септицемия неуточненная
- T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне
- P61.1 Полицитемия новорожденного
Фармакологическое действие
Плазмозамещающее.
Характеристика вещества
Выпускается в виде 10% стерильного апирогенного прозрачного, бледно-желтого (до янтарного) цвета раствора (0,9% натрия хлорид) для инфузий (pH около 5,0).
Фармакодинамика
Длительно циркулирует в кровяном русле (коллоидоосмотичность), увеличивает ОЦК, способствует нормализации и улучшению гемодинамических показателей, повышает (поддерживает) АД, ускоряет СОЭ и способствует эффективному сбору лейкоцитарной массы при центрифугировании с целью лейкафереза.
Молекулы с молекулярной массой ниже 50000 быстро элиминируются путем почечной экскреции. После однократного в/в введения дозы около 500 мл (примерно 50 г) с мочой выводится 70-80% дозы в течение 24 5-6% дозы расходуется на лейкаферез, оставшиеся 12-15% (около 6,8 г) подвергаются медленной элиминации в течение 1 нед.
Молекулы с молекулярной массой ниже 50000 быстро элиминируются путем почечной экскреции. После однократного в/в введения дозы около 500 мл (примерно 50 г) с мочой выводится 70-80% дозы в течение 24 5-6% дозы расходуется на лейкаферез, оставшиеся 12-15% (около 6,8 г) подвергаются медленной элиминации в течение 1 нед.
Показания к применению
Гиповолемия. гиповолемический шок (профилактика и терапия): при ожогах. травмах. операциях. септических состояниях . гемодилюция (включая изоволемическую). повышение сбора лейкоцитарной массы путем центрифугирования (в качестве дополнительного средства при лейкаферезе).
Противопоказания
Гиперчувствительность. тяжелые геморрагические диатезы и другие нарушения. сопровождающиеся кровотечениями. в тч при коагулопатиях. гиперволемия. гипергидратация или дегидратация. тяжелая застойная сердечная недостаточность. выраженные нарушения функции почек с олиго- и анурией (не связанные с гиповолемией). беременность. кормление грудью. детский возраст (до 10 лет).
Побочные эффекты
Аллергические и анафилактоидные реакции. включая крапивницу. бронхоспазм с затруднением дыхания. отек легких. сердечная недостаточность. повышение уровня амилазы в сыворотке крови. на фоне больших доз - коагулопатии (транзиторная пролонгация времени свертывания крови. протромбинового и частичного тромбинового времени). при гемодилюции - снижение (в течение 24 ч) сывороточных показателей общего белка. альбумина. кальция и фибриногена. при лейкаферезе - головная боль и головокружение. диарея. тошнота. рвота. временное повышение массы тела. беспокойство. бессонница. чувство усталости. слабость. недомогание. лихорадка. озноб. дрожь. отеки. парестезии. угревая сыпь. боль в груди. усиление сердцебиения. некоторое понижение числа тромбоцитов и уровня гемоглобина.
Способ применения и дозы
Парентерально: в/в капельно, медленно; введение первых 10-20 мл осуществляют под контролем состояния больного.
При гиповолемии - 250-500-1000 мл в сутки (до 20 мл/кг в сутки).
При гемодилюции - по 500 мл в сутки в течение нескольких последующих дней; общая доза - не более 5 л; при необходимости превышения этой дозы (в исключительных случаях) ее распределяют на срок до 4 нед. Режим дозирования, длительность и скорость инфузии устанавливается индивидуально с учетом тяжести кровопотери и гиповолемии, параметров гематокрита. Рекомендуемая продолжительность инфузии - не менее 30 мин на 500 мл (при отсутствии экстренных показаний).
При лейкаферезе - 250-700 мл, тщательно перемешанные с цитратом натрия (для стабилизации антикоагуляционного эффекта) вводят (с соблюдением обычных правил асептики) в центрифужный аппарат, добавляя к цельной венозной крови в соотношении 1:8-1:13.
При гиповолемии - 250-500-1000 мл в сутки (до 20 мл/кг в сутки).
При гемодилюции - по 500 мл в сутки в течение нескольких последующих дней; общая доза - не более 5 л; при необходимости превышения этой дозы (в исключительных случаях) ее распределяют на срок до 4 нед. Режим дозирования, длительность и скорость инфузии устанавливается индивидуально с учетом тяжести кровопотери и гиповолемии, параметров гематокрита. Рекомендуемая продолжительность инфузии - не менее 30 мин на 500 мл (при отсутствии экстренных показаний).
При лейкаферезе - 250-700 мл, тщательно перемешанные с цитратом натрия (для стабилизации антикоагуляционного эффекта) вводят (с соблюдением обычных правил асептики) в центрифужный аппарат, добавляя к цельной венозной крови в соотношении 1:8-1:13.
Меры предосторожности применения
С осторожностью применяют при отеке легких и застойной сердечной недостаточности (из-за перегрузки жидкостью циркуляторного кровеносного русла), при измененном почечном сl ( основной путь экскреции - почечный), заболеваниях печени в анамнезе (при многократных инфузиях уровень непрямого билирубина в сыворотке крови нормализует через 96 ч после окончания последнего вливания). Необходимо учитывать возможное снижение сывороточных значений общего белка, альбумина, кальция, тромбоцитов, фибриногена, гемоглобина, повышение уровня амилазы (затрудняет диагностику панкреатита), пролонгацию времени кровотечения. До и в период лечения рекомендуется часто и регулярно контролировать содержание лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, креатинина, показатели протромбинового и частичного тромбопластинового времени. При появлении температуры, озноба осложнений во время процедуры лейкафереза или обнаружения нестабильности раствора инфузию немедленно приостанавливают. Нельзя вводить раствор при изменении цвета или образовании кристаллического преципитата.
Аналоги по действию
Входит в состав
- 180₽ Гидроксиэтилкрахмал-Эском (Мир ХФК ООО )
- 372₽ Гета-сорб
- 1320₽ ГиперХАЕС
- 390-5700₽ ХАЕС-стерил
- 3928-3950₽ Рефортан ГЭК
- 4200₽ РеоХЕС 200 (6 фирм)
- 5198₽ Стабизол ГЭК
- 5490₽ Волюлайт (Fresenius Kabi Deutschland GmbH )
- 3800-7600₽ Венофундин (3 фирмы)
- 4252-8160₽ Тетраспан 6 (3 фирмы)
- 4239-9350₽ Волювен (Fresenius Kabi Deutschland GmbH )
- 3918-9800₽ Тетраспан 10
- — N-гидроксиэтилкрахмал (Ajinomoto Co. )
- — Волекам (Медсинтез завод )
- — Волекам ГЭК-200 (2 фирмы)
- — Волемкор (Медполимер ХФК ООО )
- — ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ 130 (Мир ХФК ООО )
- — ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ 130-АЛИУМ (Алиум Производственная фармацевтическая компания )
- — ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ 200-АЛИУМ (Алиум Производственная фармацевтическая компания )
- — Гемохес
- — Гидраэль (Алиум Производственная фармацевтическая компания )
- — ГидроксиЭтилКрахмал 200 (2 фирмы)
- — Гидроксиэтилкрахмал 130/0.4 (3 фирмы)
- — Гидроксиэтилкрахмал 130/0.42 (Serumwerk Bernburg AG )
- — Гидроксиэтилкрахмал 200/0.5 (5 фирм)
- — Инфукол ГЭК (Serumwerk Bernburg AG )
- — Ионохес (2 фирмы)
- — Плазмастабил (Биосинтез ПАО )
- — Плазмастабил 200
- — ПолиХЭС (2 фирмы)
- — РеоХЕС 130 (6 фирм)