МКБ-10 коды
- МКБ-10
- C25.0 Злокачественное новообразование головки поджелудочной железы
- C25.2 Злокачественное новообразование хвоста поджелудочной железы
- C25.8 Злокачественное новообразование поджелудочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C25.1 Злокачественное новообразование тела поджелудочной железы
- C25.9 Поджелудочной железы неуточненное
- C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
- C25.3 Злокачественное новообразование протока поджелудочной железы
- C25.7 Злокачественное новообразование других частей поджелудочной железы
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 20 декабря 2012 года N 1147н.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
26 февраля 2013 года,.
Регистрационный N 27329.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года 1147н.
ПРИКАЗ.
От 20 декабря 2012 года N 1147н.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
26 февраля 2013 года,.
Регистрационный N 27329.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года 1147н.
Описание
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение).
Категория возрастная. Взрослые.Пол: любой.
Фаза. Первичный процесс.
Стадия. I-III (T1-4N0-1M0).
Осложнения. Без осложнений.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 18.
Код по МКБ X *.
_______________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы.
С25 | Злокачественное новообразование поджелудочной железы |
1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,01 | 1 |
A08.14.001 | Морфологическое исследование препарата тканей печени | 0,01 | 1 |
A08.15.001 | Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы | 0,03 | 1 |
A08.15.002 | Цитологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы | 0,02 | 1 |
A08.30.004 | Иммуноцитохимическое исследование материала | 0,01 | 1 |
A08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,03 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,01 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,01 | 1 |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,01 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,01 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,01 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,01 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,01 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,01 | 1 |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,05 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,05 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,05 | 1 |
A04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,05 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,05 | 1 |
A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,01 | 1 |
A06.09.008.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,03 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 |
A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,01 | 1 |
A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,01 | 1 |
A11.15.001.001 | Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования | 0,05 | 1 |
B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,05 | 1 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 17 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.14.001 | Морфологическое исследование препарата тканей печени | 0,01 | 1 |
A08.15.001 | Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы | 0,75 | 1 |
A08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,05 | 1 |
A08.30.017 | Срочное интраоперационное гистологическое исследование | 0,05 | 1 |
A08.30.018 | Срочное интраоперационное цитологическое исследование | 0,03 | 1 |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 3 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,05 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
A06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,05 | 1 |
A06.19.002.001 | Фистулография | 0,2 | 1 |
B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,3 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A16.14.007 | Дренирование желчного пузыря | 0,05 | 1 |
A16.14.020 | Наружное дренирование желчных протоков | 0,05 | 1 |
A16.14.022 | Наложение гепатикоеюноанастомоза | 0,05 | 1 |
A16.14.026.001 | Наложение холецистоеюноанастомоза с межкишечным анастамозом | 0,08 | 1 |
A16.15.001.002 | Резекция поджелудочной железы эндоскопическая | 0,01 | 1 |
A16.15.009.002 | Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией | 0,17 | 1 |
A16.15.009.003 | Срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция) | 0,01 | 1 |
A16.15.010 | Панкреатодуоденальная резекция | 0,4 | 1 |
A16.15.010.002 | Панкреатодуодмальная резекция с сохранением привратника | 0,15 | 1 |
A16.15.011 | Тотальная дуоденопанкреатэктомия | 0,01 | 1 |
A16.15.022 | Стентирование при опухолях поджелудочной железы | 0,02 | 1 |
A16.24.015.001 | Симпатэктомия торакоскопическая | 0,01 | 1 |
B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,9 | 1 |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления | Единицы изме- рения | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А02ВА | Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов | 0,2 | ||||
Ранитидин | мг | 400 | 2000 | |||
А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,2 | ||||
Омепразол | мг | 40 | 200 | |||
A03AD | Папаверин и его производные | 0,88 | ||||
Дротаверин | мг | 240 | 1200 | |||
Папаверин | мкг | 400 | 2000 | |||
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
Атропин | мг | 0,2 | 1 | |||
А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 1 | ||||
Инсулин аспарт | ЕД | 40 | 200 | |||
в01AA | Антагонисты витамина К | 0,02 | ||||
Варфарин | мг | 5 | 50 | |||
в01AB | Группа гепарина | 1 | ||||
Гепарин натрия | МЕ | 20000 | 100000 | |||
Далтепарин натрия | ME | 18000 | 180000 | |||
Надропарин кальция | ME | 1000 | 10000 | |||
Эноксапарин натрия | мл | 0,4 | 4 | |||
в02AA | Аминокислоты | 0,02 | ||||
Аминокапроновая кислота | г | 12 | 36 | |||
Транексамовая кислота | г | 2 | 10 | |||
В02АВ | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,1 | ||||
Апротинин | мг | 70 | 350 | |||
В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,1 | ||||
Этамзилат | мг | 375 | 750 | |||
В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,85 | ||||
Альбумин человека | мл | 50 | 200 | |||
Гидроксиэтилкрахмал | мл | 500 | 1000 | |||
Декстран | мл | 1000 | 3000 | |||
В05ВА | Растворы для парентерального питания | 0,6 | ||||
Аминокислоты для парентерального питания | г | 500 | 1000 | |||
Жировые эмульсии для парентерального питания | г | 500 | 1000 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | 2 | ||||
Натрия хлорид | мл | 2000 | 6000 | |||
Калия хлорид | г | 6 | 30 | |||
Магния сульфат | мг | 1000 | 5000 | |||
С01АА | Гликозиды наперстянки | 0,02 | ||||
Дигоксин | мг | 0,5 | 2,5 | |||
С01ВА | Антиаритмические препараты, класс IA | 0,01 | ||||
Прокаинамид | г | 1 | 4 | |||
с01BC | Антиаритмические препараты, класс 1С | 0,01 | ||||
Пропафенон | мг | 600 | 900 | |||
с01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,03 | ||||
Допамин | мкг | 400 | 2000 | |||
Фенилэфрин | мг | 0,5 | 0,5 | |||
Эпинефрин | мг | 05 | 0,5 | |||
с02AC | Агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,01 | ||||
Клонидин | мг | 0,015 | 0,075 | |||
с08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | ||||
Верапамил | мг | 20 | 100 | |||
H01CB | Гормоны, замедляющие рост | 0,9 | ||||
Октреотид | мкг | 0,3 | 1,5 | |||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,6 | ||||
Преднизолон | мг | 300 | 1500 | |||
Гидрокортизон | мг | 150 | 1050 | |||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,4 | ||||
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | г | 4,8 | 24 | |||
J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,1 | ||||
Цефазолин | г | 4 | 20 | |||
J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,01 | ||||
Цефуроксим | г | 9 | 45 | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,077 | ||||
Цефоперазон | г | 4 | 40 | |||
Цефоперазон+ [Сульбактам] | мг | 1000+ 1000 | 5000+ 5000 | |||
Цефотаксим | г | 6 | 30 | |||
Цефтриаксон | г | 4 | 20 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,502 | ||||
Левофлоксацин | мг | 1000 | 10000 | |||
Ципрофлоксацин | г | 1,2 | 6 | |||
J01XD | Производные имидазола | 0,8 | ||||
Метронидазол | мг | 1000 | 5000 | |||
J02AC | Производные триазола | 0,01 | ||||
Флуконазол | мг | 400 | 2000 | |||
М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | ||||
Диклофенак | мг | 150 | 450 | |||
Кеторолак | мг | 90 | 450 | |||
M01AC | Оксикамы | 0,1 | ||||
Лорноксикам | мг | 16 | 80 | |||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,45 | ||||
Декскетопрофен | мг | 75 | 225 | |||
Кетопрофен | мг | 200 | 1000 | |||
М03АВ | Производные холина | 0,9 | ||||
Суксаметония йодид | мг | 200 | 200 | |||
Суксаметония хлорид | мг | 200 | 200 | |||
М03АС | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,9 | ||||
Пипекурония бромид | мкг | 16 | 20 | |||
Рокурония бромид | мг | 200 | 250 | |||
N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,9 | ||||
Галотан | мкг | 100 | 250 | |||
Изофлуран | мкг | 100 | 250 | |||
Севофлуран | г | 100 | 250 | |||
N01AF | Барбитураты | 0,3 | ||||
Тиопентал натрия | мг | 200 | 1000 | |||
N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,9 | ||||
Тримеперидин | мг | 80 | 240 | |||
N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,7 | ||||
Кетамин | мг | 100 | 1300 | |||
Натрия оксибутират | мг | 4000 | 12000 | |||
Пропофол | мг | 400 | 1000 | |||
N01BB | Амиды | 1 | ||||
Лидокаин | мг | 600 | 1200 | |||
Ропивакаин | мг | 50 | 150 | |||
N02AB | Производные фенилпиперидина | 1 | ||||
Фентанил | мг | 1,5 | 1,5 | |||
V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,05 | ||||
Йогексол | мг | 300 | 300 | |||
Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,01 | ||||
Гадодиамид | ммоль | 0,5 | 0,5 | |||
Гадопентетовая кислота | ммоль | 0,5 | 0,5 |
4 Кровь и ее компоненты.
Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем | 0,4 | мл | 100 | 1000 |
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная | 0,6 | мл | 200 | 2000 |
5 Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
6924 | Стенты (эндопротезы) с термопамятью | 0,02 | 1 |
6 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 0,4 | 17 |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,3 | 17 |
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) | 0,3 | 17 |
Примечания
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Www.minjust.ru (сканер-копия).
По состоянию на 18.03.2013.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Www.minjust.ru (сканер-копия).
По состоянию на 18.03.2013.
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях
- Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-IIA стадии (послеоперационное химиотерапевтическое лечение)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)
- Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы IIB-IV стадии (нерезектабельный процесс, химиотерапевтическое лечение)