Стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах

• МКБ-10
• M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
• M09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
• M07.2 Псориатический спондилит (L40.5+)
• M07 Псориатические и энтеропатические артропатии
• M07.6 Другие энтеропатические артропатии

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 866н.
 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 30 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26753.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 866н.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 365.
 Код по МКБ X *.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	M07 Псориатические и энтеропатические артропатии
	M09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
	M45 Анкилозирующий спондилит
	M46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
	M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,05	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,05	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,3	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,2	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,3	1
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,05	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.04.004	Цитологическое исследование синовиальной жидкости	0,3	1
A09.04.003	Исследование химических свойств синовиальной жидкости	0,3	1
A12.04.001	Исследование физических свойств синовиальной жидкости	0,2	1
A09.04.005	Исследование уровня белка в синовиальной жидкости	0,2	1
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
A12.05.010	Определение HLA-антигенов	1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,2	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,1	1
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1
A12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,1	1
A26.04.001	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	0,01	1
A26.04.002	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,01	1
A26.04.003	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1
A26.04.004	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,02	1
A26.06.018	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	0,1	1
A26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	0,1	1
A26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,2	1
A26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,2	1
A26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,1	1
A26.21.003	Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,1	1
A26.21.007	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)	0,2	1
A26.26.007	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)	0,1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,5	1
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,5	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,5	4
A04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
A05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,2	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,1	2
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,2	1
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,3	2
A06.03.041	Рентгенография всего таза	1	1
A06.09.052	Рентгенография стопы	0,3	2
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,05	2
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,1	2
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	0,2	1
A11.26.015	Соскоб конъюнктивы	0,1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	2
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	3
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,5	1
A09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	4
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,3	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,3	1
A09.28.003	Определение белка в моче	0,3	2
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	2
A12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,5	2
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	8
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	8
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	4
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,2	4
A04.10.002	Эхокардиография	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,1	2
A05.10.003	Проведение холтеровского исследования	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A06.03.011	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	0,1	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,2	2
A06.03.041	Рентгенография всего таза	1	1
A06.03.042	Рентгенография головки и шейки бедренной кости	0,1	1
A06.09.052	Рентгенография стопы	0,3	2
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,3	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,3	1
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,1	1
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.09.008	Томография легких	0,1	1
A11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,2	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	0,4	4
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,2	10
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	14
A21.01.003	Массаж шеи	0,2	10
A21.01.004	Массаж рук	0,2	10
A21.01.009	Массаж ног	0,2	10
A22.04.003	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов	0,1	10

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код		Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A02BС	Ингибиторы протонового насоса			0,4
			Омепразол		мг	20	7300
A02BХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни			0,05
			Висмута трикалия дицитрат		мг	360	10800
A07ЕС	Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты			0,4
			Сульфасалазин		мг	2000	730000
A11СС	Витамин D и его аналоги			0,1
			Колекальциферол		ME	400	146000
в03BB	Фолиевая кислота и ее производные			0,1
			Фолиевая кислота		мг	5	260
С07AB	Селективные бета- адреноблокаторы			0,2
			Атенолол		мг	100	36500
С08СA	Производные дигидропиридина			0,1
			Амлодипин		мг	10	3650
С09AA	Ингибиторы АПФ			0,2
			Эналаприл		мг	10	3650
D07AC	Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)			0,5
			Бетаметазон		мг	3	90
J04AC	Гидразиды			0,05
			Изониазид		мг	500	14000
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты			0,2
			Метотрексат		мг	20	1040
L04AB	Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)			0,06
			Адалимумаб		мг	40	960
			Инфликсимаб		мг	300	2700
			Этанерцепт		мг	50	2600
			Голимумаб		мг	50	50
М01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения			0,5
			Ацеклофенак		мг	100	36500
			Диклофенак		мг	100	36500
M01AC	Оксикамы			0,1
			Мелоксикам		мг	15	5475
M01AE	Производные пропионовой кислоты			0,05
			Кетопрофен		мг	150	54750
М01AН	Коксибы			0,2
			Целекоксиб		мг	200	73000
М01AХ	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты			0,2
			Нимесулид		мг	200	73000
M05BA	Бифосфонаты			0,2
			Алендроновая кислота		мг	10	3640
			Ибандроновая кислота		мг	50	18200
M05BX	Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей			0,1
			Стронция ранелат		мг	2000	730000

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 04.02.2013.

• Болезнь Бехтерева
• Спондилопатия
• Подагра
• Спондилоартроз
• Хронический подагрический артрит
• Ювенильный ревматоидный артрит
• Деформирующий спондилез
• Шейный спондилоартроз

• Спондилоартроз
• Псориатический артрит
• Псориаз
• Юношеский артрит у детей
• Псориаз артропатический. Псориатический артрит
• Псориаз у детей
• Анкилозирующий спондилит
• Тяжелые кифотические и кифосколиотические деформации позвоночника

• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (дорсопатии, спондилопатии, болезни мягких тканей, остеопатии и хондропатии)
• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях
• Стандарт медицинской помощи больным со спондилопатиями
• Стандарт медицинской помощи больным псориатической и энтеропатической артропатией
• Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре)
• Стандарт медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах