Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести

• МКБ-10
• B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 829н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 7 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27545.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 829н.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести.

 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Тяжелая степень тяжести.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная, экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 45.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
	В16.9 Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,01	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1
B01.051.001	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,05	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,5	1
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,5	1
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1
A26.19.010	Исследование кала на гельминты	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	1	1
A26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1
A26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1
A26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1
A26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1
A26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,01	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	0,01	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	44
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,01	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,01	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,1	1
B01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,05	5
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	3

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
A09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,5	1
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,5	1
A09.05.027	Исследование уровня липопротеинов в крови	0,5	1
A09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности	0,5	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	5
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	5
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	5
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	4
A09.05.649	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1
A09.05.073	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,1	1
A09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,1	1
A09.05.273	Исследование уровня меди в крови	0,1	1
A12.16.009	Исследование физических свойств дуоденального содержимого	0,01	1
A09.16.007	Исследование химических свойств дуоденального содержимого	0,01	1
A12.16.010	Исследование дуоденального содержимого микроскопическое	0,01	1
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1
A26.19.010	Исследование кала на гельминты	0,1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	5
A12.06.001.001	Исследование сD3 + лимфоцитов	0,1	2
A12.06.001.002	Исследование сD4 + лимфоцитов	0,1	2
A12.06.001.003	Исследование сD8 + лимфоцитов	0,1	2
A12.06.001.004	Исследование сD16 +/ СD56 + лимфоцитов	0,1	2
A12.06.001.005	Исследование СD19 + лимфоцитов	0,1	2
A12.06.001.006	Исследование СD20 + лимфоцитов	0,1	2
A12.06.001.007	Исследование СD21 + лимфоцитов	0,1	2
A12.06.001.008	Исследование СD25 + лимфоцитов	0,1	2
A12.06.001.009	Исследование СD45 + лимфоцитов	0,1	2
A12.06.001.010	Исследование СDЗ ± HLADR ± лимфоцитов	0,1	2
A12.06.001.011	Исследование HLADR ± лимфоцитов	0,1	2
A12.06.002	Исследование мембранных иммуноглобулинов	0,1	2
A12.06.004	Тест трансформации лимфоцита	0,1	2
A12.06.005	Исследование макрофагальной активности	0,1	2
A12.06.008	Выявление антител к антигенам тканей легкого	0,1	1
A12.06.009	Исследование антител к антигенам тканей почек	0,1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1
A12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови	0,1	1
A12.06.026	Исследование антител к антигенам желудка в крови	0,1	1
A12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий в крови	0,1	1
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1
A26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
A26.06.038	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови ___	1	1
A26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1
A26.06.043	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	6
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А0316.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A04.12.012	Дуплексное сканирование сосудов печени	0,5	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,01	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,05	1
A11.16.007	Дуоденальное зондирование с анализом содержимого	0,1	1

Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.14.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	0,5	5
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	1	5
A18.05.001	Плазмаферез	0,05	3
A18.05.003	Гемофильтрация крови	0,05	3
A18.05.004	Ультрафильтрация крови	0,05	3
A18.05.005	Ультрафиолетовое облучение крови	0,05	3
A18.05.006	Гемосорбция	0,05	3
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,01	1
A20.30.027	Прием минеральной воды	1	21
A22.14.002.001	Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	0,5	5
A22.30.005	Воздействие поляризованным светом	0,5	5

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,02
		Ранитидин		мг	200	2000
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,02
		Омепразол		мг	20	200
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,2		140
		Висмута трикалия дицитрат		мг	40	560
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		мг	160	800
		Папаверин		мг	60	1200
А05АА	Препараты желчных кислот		0,2
		Урсодезоксихолевая кислота		мг	600	3000
А05АХ	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		1
		Артишока листьев экстракт		мг	600	12000
		Шиповника плодов экстракт		мл	15	150
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,357
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	400 + 1000	4000 + 10000
A06AD	Осмотические слабительные средства		1
		Лактулоза		г	7	35
А07ВА	Препараты угля		0,1
		Активированный уголь		мг	5000	30000
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,3
		Смектит диоктаэдрический		мг	5000	20000
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1
		Бифидобактерии бифидум		доза	15	150
А09АА	Ферментные препараты		1
		Панкреатин		ЕД	10000 (по липазе)	200000 (по липазе)
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1
		Инсулин растворимый [человеческий генноинженерный]		МЕ	30	300
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1
		Аскорбиновая кислота		мг	250	2500
A11HA	Другие витаминные препараты		1
		Витамин Е		мг	400	6000
A12AA	Препараты кальция		1
		Кальция глюконат		мг	500	5000
		Кальция хлорид		мг	1000	5000
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,643
		Тиоктовая кислота		мг	125	1250
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,2
		Фолиевая кислота		мг	400	4000
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,5
		Альбумин человека		мг	10000	50000
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	500	10000
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]		мл	500	10000
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1
		Декстроза		мл	500	4000
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	200	4000
		Магния сульфат		мг	1250	12500
		Калия хлорид		мг	40	800
С03СА	Сульфонамиды		0,2
		Фуросемид		мг	30	600
D08AG	Препараты йода		1
		Йод + [Калия йодид + Этанол]		мл	1	25
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1
		Цефазолин		мг	10	100
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,1
		Цефтриаксон		мг	1000	7000
J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы		0,1
		Ламивудин		мг	100	4000
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,5
		Меглюмина акридонацетат		мг	250	1250
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,5
		Ибупрофен		мг	400	2000
Р01АВ	Производные нитроимидазола		1
		Метронидазол		мг	500	5000
R06AE	Производные пиперазина		0,05
		Цетиризин		мг	12,5	125
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,1
		Лоратадин		мг	10	100
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	10	100

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
Свежезамороженная плазма	0,1	мл	400	1200

 _______________.
 *** Средняя суточная доза.
 **** Средняя курсовая доза.

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	45

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 25.03.2013.

• Гепатит В у детей
• Вирусный гепатит B
• Фульминантный гепатит

• Острый вирусный гепатит В (ВГВ) у детей
• Острый гепатит В (ГВ) у взрослых

• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В средней степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В средне-тяжелой степени тяжести