Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение)

• МКБ-10
• C50.4 Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы
• C50.9 Злокачественное новообразование молочной железы неуточненной части
• C50.8 Злокачественное новообразование молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C50 Злокачественные новообразования молочной железы
• C50.0 Злокачественное новообразование соска и ареолы молочной железы
• C50.1 Злокачественное новообразование центральной части молочной железы
• C50.2 Злокачественное новообразование верхневнутреннего квадранта молочной железы
• C50.5 Злокачественное новообразование нижненаружного квадранта молочной железы

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 723н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 21 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26637.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 723н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Первичный процесс.
 Стадия: 1-III (T1N0M0 - Т любаяN3М0).
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ X *.
 Нозологические единицы.
 С50 Злокачественное новообразование молочной железы.

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.002	Ультразвуковое исследование кожи (одна анатомическая зона)	0,1	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,005	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,005	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,2	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1
A06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,1	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,2	1
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1	1
A06.20.004	Маммография	0,2	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов		1
		Гранисетрон		мг	3	6
		Ондансетрон		мг	16	32
		Трописетрон		мг	10	20
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,15
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	500	500
		Эпоэтин альфа		ME	10000	30000
		Эпоэтин бета		ME	10000	30000
В05СХ	Другие ирригационные растворы	Декстроза	0,8	мл	500	1000
В05ХА	Солевые растворы		1
		Натрия хлорид		мл	500	1000
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1
		Дексаметазон		мг	8	80
		Дексаметазон		мг	20	40
		Дексаметазон		мг	16	32
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,8
		Циклофосфамид		мг	850	850
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,05
		Метотрексат		мг	70	70
L01BC	Аналоги пиримидина		0,5
		Фторурацил		мг	850	850
L01CD	Таксаны		0,4
		Доцетаксел		мг	130	130
		Паклитаксел		мг	240	240
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		0,95
		Доксорубицин		мг	70	70
		Эпирубицин		мг	130	130
L01XC	Моноклональные антитела		0,15
		Трастузумаб		мг	440	440
L02AE	Аналоги гонадотропин- рилизинг гормона		0,01
		Гозерелин		мг	3,6	3,6
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,4
		Молграмостим		мг	0,15	0,3
		Пэгфилграстим		мг	6	6
		Ленограстим		млн. ME	33,6	100,8
		Филграстим		млн. МЕ	48	144
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,04
		Дифенгидрамин		мг	50	200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,2
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 25.01.2013.

• Инвазивная протоковая карцинома молочной железы
• Рецидив рака молочной железы
• Трижды негативный рак молочной железы
• Наследственный рак молочной железы
• Рак молочной железы
• Рак
• Рак грудной железы у мужчин
• Гормонозависимый рак молочной железы

• Рак молочной железы

• Стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы 0, I, II, IIIA стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-IV стадии при наличии внутрикожного метастаза (фотодинамическая терапия)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии - первично; I-IV стадии - прогрессирование (системное лекарственное, в том числе химиотерапевтическое, лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IIIB, C стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы III стадии (предоперационная лучевая терапия)