Анальные бахромки

• МКБ-10
• K64.4 Остаточные геморроидальные кожные бахромки

 Процедуры для мягкой и бесформенной кожи размером до 1,5 расположенные в перианальной области. По внешнему виду кожные образования выглядят как полоски. Дискомфорт появляется при дефекации и ходьбе, слабом зуде, затруднениях с гигиеной, воспалении, сопровождающемся болью, покраснением и плачем. Диагноз: проктологическое исследование, цифровое ректальное исследование, сигмоидоскопия, гистологический анализ биопсии. Для удаления проводятся радиоволновые, криодеструкционные и лазерные вмешательства.

 Анальные полосы (перианальные, геморроидальные) в большинстве случаев не имеют живой клинической картины, рассматриваются не как заболевание, а как эстетический дефект. Также часто наблюдается у мужчин и женщин, обычно появляется после 25-30 лет. У детей перианальные новообразования кожи диагностируются в единичных случаях. В группу риска развития анальной челки входят женщины, которые рожали несколько раз, а также пациенты с избыточным весом, которые ведут малоподвижный образ жизни, часто едят острую, копченую и острую пищу и злоупотребляют алкоголем.

 Возникновение геморроидальных отростков связано с наличием проктологических заболеваний, сопровождающихся растяжением кожи перианальной области. Вероятность роста кожи увеличивается при наличии длительно существующей патологии. Специалисты в области современной проктологии выделяют следующие этифакторы формирования анальных полос:
 • Наружные геморроидальные узлы. Геморрой является наиболее распространенной причиной развития перианальной бахромы. Разрастания образуются из-за длительного растяжения кожи напряженными геморроидальными сосудами, в то время как нарушение тканевого трофизма играет роль.
 Появление анальных бахром после родов можно наблюдать при сильном стрессе и напряжении во время родов. Механизм патологии в этой ситуации аналогичен геморрою с той разницей, что повышение давления в геморроидальных сосудах является острым, но в краткосрочной перспективе.
 • Сфинктерит, анальные трещины. При воспалительном и травматическом происхождении анальных бахром ведущую роль играют формирование воспалительных инфильтратов, сосудистых нарушений и отека тканей. Вероятность образования бахромчатых наростов увеличивается при сочетании анальных трещин и воспаления.
 • Проктологические вмешательства. Если техника выполнения операции по поводу геморроя или другой хирургической патологии в анусе не соблюдается, возможен отек воспалительных и травматических тканей с растяжением кожи. Способствующим фактором является также послеоперационный тромбоз.
 В редких случаях пораженные участки кожи в анусе являются результатом значительного напряжения с затруднением выделения стула. Дополнительную роль в появлении полос у пациентов с хроническим запором играет постоянное раздражение кожи с твердыми испражнениями.

 Механизм развития анальных полос представлен образованием наростов кожи над узелковыми образованиями вокруг заднего прохода. При длительно существующих геморроидальных узлах, хронических воспалительных процессах постоянное растяжение кожи способствует компенсаторному увеличению площади покровного эпителия и подкожных волокон. У пациентов с острым натяжением кожи усугубляющим фактором является частичный разрыв волокнистых структур. В обоих случаях сократительная способность кожи нарушена, которая принимает форму маленьких свободно висящих складок.

 Тяжесть клинической картины заболевания зависит от размеров и количества наростов. Как правило, кожные складки не доставляют больному боли. Основными жалобами являются дискомфорт, небольшой зуд в промежности, трудности при проведении интимных гигиенических процедур. При больших разрастаниях по всей окружности заднего прохода могут появляться боли и дискомфорт во время акта дефекации, иногда пациенты отмечают неудобство при ходьбе.
 При инфекции развиваются местные признаки воспалительного процесса: болевые синдромы различной интенсивности, покраснение и отечность бахромы, иногда - плач и кровотечение. Общее состояние нарушается только при тяжелом течении заболевания или образовании осложнений. Пациенты часто испытывают психологические проблемы, связанные с наличием косметического дефекта и чувством стыда во время полового акта.
 Ассоциированные симптомы: Запор. Зуд. Лейкоцитоз.

 Постоянное раздражение периферии заднего прохода нижним бельем приводит к появлению на коже микроповреждений, через которые могут опускаться патогенные микроорганизмы. Из-за инфекции у пациентов возникает местное гнойное воспаление кожи заднего прохода, сопровождающееся усилением неприятных симптомов. В дальнейшем инфекционный процесс может распространиться на соседние органы. Развитие прямой кишки чаще поражает прямую кишку, в запущенных случаях формируется пародонтит.
 Мацерация кожи окружена бахромой из-за фекального загрязнения, а неадекватная гигиена часто вызывает эрозию ануса и поверхностные язвы. Наблюдается постоянное отделение серозного или геморрагического содержимого, острые боли в анусе, усиливающиеся при дефекации. В случае глубоких язв отмечаются эпизоды хронического кровотечения, которые могут привести к развитию железодефицитной анемии после кровоизлияния.

 Диагностика не сложна: анальные бахромы легко обнаруживаются во время обычного осмотра проктологом и, в типичных случаях, не требуют дифференциации с другими патологиями. Необходимость дальнейших исследований обусловлена тем, что кожные складки часто сочетаются с различными заболеваниями прямой кишки. Наиболее информативными являются:
 • Проктологический экзамен. Во время обычного осмотра анальной области проктолог может заметить наличие небольших складок кожи (1-1,5 см), которые расположены вокруг заднего прохода. В случае воспаления края могут быть гиперемированными, опухшими, покрытыми эрозией или струпьями.
 • Обследование пальцев. При ректальном осмотре врач оценивает эластичность и тонус анального сфинктера, осматривает слизистую оболочку стенки прямой кишки. После снятия пальца определяется характер разряда на перчатке. Способ позволяет выявить геморроидальные узлы и трещины.
 • Сигмоидоскопия. Если подозревается комбинация полос с другой патологией, визуальный осмотр внутренней поверхности прямой кишки проводится с помощью сигмоидоскопа. В исследовании оценивается состояние слизистой оболочки, наличие патологических образований или воспаление.
 • Гистологический анализ. Изучение цитоморфологического состава образцов биопсии кожных складок позволяет проводить дифференциальную диагностику полос с доброкачественными поражениями кожи вокруг заднего прохода с учетом клеточного состава и структуры ткани.
 При отсутствии осложнений заболевания в клинических анализах крови и мочи никаких изменений не наблюдается. В случае гнойного воспаления обнаруживаются нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Частое кровотечение может привести к снижению количества гемоглобина и эритроцитов. При наличии гнойных выделений проводится бактериологическая культура для выяснения типа возбудителя.
 Чаще всего полосы следует дифференцировать от доброкачественных опухолей (анальные полипы, папилломы). В сомнительных случаях основным диагностическим критерием являются данные гистологического исследования. При простых складках анальной кожи в структуре образцов биопсии нет аномалий. Также в дифференциальной диагностике важны анамнез и наличие сопутствующей патологии прямой кишки. Как указано, дерматолог или онколог могут участвовать в обследовании пациента.

 При небольших краях кожи, которые не воспаляются и не мешают уходу за перианальной областью, рекомендуется регулярный мониторинг для оценки роста и правильного питания, за исключением продуктов, вызывающих запоры. Если образования вызывают физический или серьезный психологический дискомфорт у пациента, показано хирургическое лечение. Чтобы исключить послеоперационные осложнения, такие высокотехнологичные методы обычно используются как:
 • Радиоволновое расстояние. Разрез и коагуляция ткани высокочастотными волнами является одним из наиболее распространенных методов удаления перианальных полос. Низкая инвазивность вмешательства сводит к минимуму риск осложнений. Анестезирующие мази используются для снятия боли после операции.
 • Криодеструкция геморроидальных полос. Преимущество криодеструктивного метода, подобно радиоволновому методу, заключается в слабой инвазии, возможности обхода без наложения швов. Однако после почти безболезненного прижигания анальной бахромы жидким азотом заживление занимает больше времени, чаще возникают послеоперационные рубцы.
 • Лазерное удаление бахромы. Лазерное удаление анальных наростов с кожи очень безопасно и имеет низкую вероятность заражения. Лазерная прижигание тканей и кровеносных сосудов в анальной области снижает риск кровотечений, а стимуляция регенеративных процессов радиацией ускоряет заживление.

 1. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии. Руководство / Мак-Интайр Р.Б., Стигманн Г.В., Айсман Б., под ред. Федорова В.Д., Кубышкина В.А. 2009.
 2. Геморрой: Учебное пособие / Долгих О.Ю., Соловьев О.Л., Столяров С.А., Супильников А.А. 2013.
 3. Абдоминальная хирургия: Национальное руководство / под ред. Затевахина И.И., Кириенко А.И., Кубышкина В.А. 2017.

• 32% Сравни Недостаточность анального сфинктера
• 31% Сравни Тромбоз геморроидального узла
• 31% Сравни Стеноз прямой кишки
• 31% Сравни Выпадение геморроидальных узлов
• Показать все

• Геморрой